王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫院

　　王某，男，13歲。2007年8月29日初診，自入秋以來即感胃脘不適，時有吐瀉，繼之病情加重，現水漿入口即吐，米粒難進。口渴而喜飲，但愈飲愈渴，晝夜嗜睡，脈沉濡，舌紅，苔白。此乃暑濕內蘊，胃陽不振，脾氣也傷，故而吐瀉不止，治當宣達胃陽，助脾升清。處方：柴胡6克，枳實6克，黃連5克，厚樸6克，炒薏仁12克，茯苓12克，佩蘭葉6克，茵陳12克，川貝母6克，百合30克，木香6克，竹茹9克，甘草6克。3劑，水煎服，日1劑。

　　服上方后復診，吐瀉已停，但見小便短黃，咽部干而不適，口干欲飲，即更方如下：沙參9克，茯苓12克，車前子10克，白術12克，生山楂9克，神曲9克，黃連5克，木香5克，薏苡仁12克，甘草5克。水煎服，每日1劑。服4劑后，諸癥悉平。

　　按：暑濕之邪內蘊，必傷及脾胃而成秋月吐瀉。首以仲景四逆散立法，意在使內遏之陽通暢外達，合以川貝母、百合以養陰，更以芳香化濕之品以清暑濕伏火。復診時以滲利濕邪，助脾胃消化而使正升邪降，則病可愈。