案二：胸痹（冠心病心絞痛）

　　患者張某，男，55歲。平素喜食肥甘厚味，本次因快餐后突發心前區疼痛一小時而住院診治。患者心前區疼痛，面色蒼白，汗出，精神不振，舌體稍胖，舌質淡暗，苔白厚膩，脈沉而濡。心率82次/分，律齊，無雜音，血壓160/90mmHg。心電圖示廣泛前壁心肌缺血。診為冠心病心絞痛。西藥常規及對癥治療3日后，心前區疼痛、面色蒼白、汗出等癥狀明顯好轉。但患者仍覺胸悶且隱隱作痛，身困乏力，納差，脘悶腹脹，舌體稍胖，舌質淡暗，苔白厚膩，脈弦滑。中醫診為胸痹、心痛（痰濕瘀阻、心脈不暢）。治宜祛濕化痰，活血通脈。方用三仁湯加減：杏仁15克，飛滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，厚樸6克，生薏苡仁18克，半夏15克，丹參25克，川芎25克，紅花18克，元胡10克，赤芍10克，郁金10克，三七粉（沖服）4克，焦三仙各15克。水煎服，每日一劑，每日3次，每次300毫升。

　　4劑后上癥逐漸減輕。上方去飛滑石、白通草，加石菖蒲12克，枳實9克，又調服14劑后，心電圖缺血性改變已基本恢復正常，患者病情穩定而出院。

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