王應(yīng)麟 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

　　便秘一癥總由胃腸傳導(dǎo)失常、津液不足所致。因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://www.ibe2005.net/yxbk/yinshi/" target="_blank">飲食入胃，經(jīng)過脾的運(yùn)化、吸收，剩下糟粕再經(jīng)大腸傳導(dǎo)而排出，故大便是否正常傳導(dǎo)，必賴津液濡潤和陽氣的推動。

　　小兒“脾常不足”，易為飲食所傷，往往實(shí)邪留置大腸，津液不得輸轉(zhuǎn)而形成濕濁，與燥屎搏結(jié)于腸道，造成腑氣不通，氣機(jī)失調(diào)，陰津不足。肝陽偏盛，克伐脾土，使脾陽不足，津液缺少而成便秘。通常治療便秘，苦寒瀉下之品多為必用之藥。

　　筆者認(rèn)為，小兒便秘雖多內(nèi)腹燥熱，但便秘已成，脾氣已傷，使用苦寒之品最易損傷脾胃，應(yīng)盡量避免使用。要從根本上調(diào)理氣機(jī)，兼顧津液，則可使小兒便秘逐漸緩解，趨向痊愈。所以筆者采用通便湯治療。方中鉤藤10克，清熱除煩，通經(jīng)活絡(luò)；伏龍肝10克，調(diào)中燥濕，與鉤藤并伍，以溫脾助運(yùn)，使氣機(jī)調(diào)和；甘草3克，補(bǔ)脾益氣；茯苓10克，淡滲利濕；化橘紅6克，調(diào)中快膈，燥濕化痰。如屬實(shí)熱便秘，則加青黛、瓜蔞；氣機(jī)壅滯加丁香、藿香；脾胃虛弱加建曲、焦山楂；便秘日久不愈加麥冬、茅根。上述諸藥均無泄下通便之功，但有調(diào)理脾胃、疏肝快膈、調(diào)理臟腑功能的作用，可使?jié)釟庀陆�，津液自生，便秘漸通。尤以小兒習(xí)慣性便秘用之最有效。