案2

　　成某某，男，13歲。病史5年，現皮損以頭頂、四肢為主，呈斑塊狀。初發于春季，久經治療，效果不顯。2010年夏季停所有口服藥，以“廣汗法”鍛煉。2010年12月26日始，先后服用越婢湯、四物湯、溫經湯、防風通圣丸、升降散等方，除過年期間停藥30余日外一直堅持服用中藥，輔以中藥外洗。全身狀況改善，皮膚變潤，出汗變勻、變易，素有鼻塞基本已通，口干唇干大為減輕，但四肢斑塊狀皮損變化不顯。2011年3月6日診，以舌質淡，舌下暗略青，皮損為斑塊狀，小腿為重。處方以桂枝茯苓丸方為主：桂枝10克，茯苓10克，赤芍10克，丹皮10克，桃仁5克，麻黃3克，威靈仙6克，白茅根15克，生地10克。囑沸后煎5分鐘，取100毫升藥液，沸后繼續煎60分鐘，取300毫升，混勻，分溫飯后再服。囑服完一劑，若無睡眠差、上火、腹痛泄瀉等則每日遞增一劑。

　　3月12日：上方已經加至6劑，上肢皮損明顯變薄，皮損周圍出現環狀白色正常皮膚，小腿有新起較多點狀皮損。舌下變紅潤，苔薄白膩，舌尖略紅，舌質仍略暗，僅有偶爾入睡差。上方去生地，桃仁減為3克，麻黃減為2克，囑繼續遞增，可2~3日遞增一劑，若上火則減量。2011年3月14日因喉嚨疼痛，由日6劑減為5劑。

　　3月20日：已經加為日8劑，出汗明顯變勻，上肢皮損邊緣回縮明顯。舌質明顯變紅，舌下略暗，大便偏稀，日2次，睡眠無礙。桃仁減為2克一劑，繼續遞增，2日遞增一劑。

　　3月27日：已經加為1日10劑，舌下淡紅，無瘀，皮損明顯變薄、回縮。處方：麻黃9克，桂枝60克，赤芍30克，白芍30克，炒甘草15克，大棗12枚。生姜14片，每日1劑，每劑遞增28片。

　　4月10日：四肢皮損明顯減退，停服湯劑，改用生姜、紅糖或棗煎水，送服少量雞內金粉，“微者調之”善后。

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