馬建國 山東曲阜市第二人民醫院

　　黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》篇，由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗組成。全方具有補氣血、通陽行痹、調和營衛功效。筆者在臨床中以此方化裁，收效良好。

　　面神經麻痹

　　孔某，男，24歲。1周前，勞動汗出約2小時后覺左側面部肌肉麻木、發緊，繼則口角往右側歪斜�，F診見患者前額皺紋消失，左側面部表情肌癱瘓，觸之有涼感，不出汗，不能皺額、閉目，鼻唇溝平坦，口角歪向右側，流涎。身體瘦弱，面色萎黃不華，少氣懶言。辨證屬于素體虛弱，衛陽不足，汗出腠理空虛，風邪乘虛入絡所致。治宜益氣養血助陽、活絡祛風。用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪50g、桂枝15g、當歸15g、白芍30g、白芷10g、紅花10g、僵蠶10g、全蝎10g、干姜10g、大棗5枚。水煎服日1劑。服6劑后精神好轉，面色轉紅，左側面部已有汗出，麻木感減輕，自覺較前舒適，口角歪斜明顯減輕，四肢較前有力。續服6劑，已能閉目，左面部麻木感已基本消失，口角歪斜已不明顯，肢體有力。原方稍事出入繼服3劑，病愈。

　　本例平素氣血虛弱，勞動汗出致腠理空虛，風邪乘虛侵入顏面，造成面部神經麻痹。用黃芪桂枝五物湯加減，方中重用黃芪益氣助衛固表，增強機體抵抗力；配桂枝、干姜、大棗溫陽行痹；當歸、白芍、紅花養血活血；白芷、僵蠶、全蝎驅風外出。

　　產后指掌麻脹

　　林某，女，26歲。分娩后經常洗滌衣服，雙手指尖即感麻脹，繼則手指、手掌及上肢亦有麻脹、針刺、蟻行感，并逐漸加重，甚時需用熱水洗后上述癥狀方能暫時緩解，過后仍如前狀。刻診：雙手肌膚觸之欠溫，形體虛弱，四肢無力，頭暈，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細無力。證屬產后氣血虛弱、衛陽不固，復感寒邪所致。治則：益氣養血助陽、散寒通絡。擬黃芪桂枝五物湯加減：黃芪50g、桂枝15g、當歸20g、白芍30g、干姜12g、雞血藤20g、紅花12g。水煎服日1劑。服6劑后麻木蟻行感明顯減輕，雙手自覺有溫熱感，余癥亦較前好轉。效不更方，繼進6劑，麻脹感消失。

　　產后氣血虛弱，陽氣不能達于四末，復感寒涼。以黃芪桂枝五物湯化裁，取黃芪、當歸、白芍、益氣養血扶正；桂枝、干姜助陽散寒；紅花、雞血藤活絡。