□ 張智華 湖北中醫學院

　　梅國強為湖北中醫學院教授，主任醫師，博士生導師，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。臨證喜用經方，對小柴胡湯的應用尤為得心應手，謹此就導師對柴胡復方的理解與運用介紹一二，以饗同道。
　　柴胡復方
　　經方配伍，往往藥味較少，故功效較為單純，若病情相宜，運用得當，自然收效良佳，因而有謂用經方需按經方之法，不得隨意變更者。然導師認為經方以至今日，時移世易，生態環境、氣候條件、社會因素、物質生活、文化教育等無不有所變化。故人群之疾病，古今亦難以完全相同，此所以用經方而需發展經方之來由。導師酷愛經方，但不死守之，提出“復用經方，便是新法”，用于治療復雜病證，以提高療效。其復用原則基本如下：上下病情歧異；臟腑病變不同；兼證明顯；表里寒熱不一，符合上述條件者，即選擇相應的經方復用。舉例如下：
　　1.小柴胡湯與經方合方
　　導師常用的柴胡復方甚多，其中柴胡桂枝湯即為小柴胡湯與桂枝湯各取其半而成，此乃仲景示范在先，后世名方尚有柴陷湯（小柴胡湯合小陷胸湯）、柴苓湯（小柴胡湯合五苓散）等，上述復方均屬小柴胡湯與經方合方。
　　如《傷寒論》中已有小柴胡湯和小陷胸湯，后世醫家（陶節庵、俞根初、徐榮齋）等歷經推敲，將二方之合方定名為“柴陷湯”（藥用柴胡、姜半夏、川連、桔梗、黃芩、栝蔞仁、枳實、生姜汁），多用治外感病證，而導師運用本方常以小柴胡湯中去參、棗、草、姜；小陷胸湯中除原方藥物法夏、全栝樓、黃連外，喜加用枳實，組成柴胡陷胸湯，多用治雜病。其臨床使用標準如下：發熱，或惡寒發熱，或往來寒熱，或寒熱起伏不定，或午后熱甚，以其病有兼夾，故寒熱無定勢�？人�、胸悶、胸痛、脅痛。胃脘（或劍突偏右、偏左）痞結疼痛，或兼胸脅疼痛。少陽或陽明經脈所過之處酸楚疼痛。脈弦、緩、數等。舌紅或絳，苔白薄或白厚、或黃薄、黃厚。若屬外感病，應具備第條之某種熱象，第條之某種舌象，即可使用該方，若兼其他任何標準中的某一癥狀，則更為確切。若屬雜病，則應具備第、、條所述標準之一，與第條之舌象相合，亦可使用該方。臨證多用于治療發熱性疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病及心血管系統疾病，如感冒發熱、咳嗽、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、冠心病等，尤其對頸心綜合征、心系疾病如冠心病合并胃腸道疾病或膽系疾病者，確能提高療效。
　　除此之外，導師亦用到治療濕熱蘊結肝膽所致黃疸的柴胡茵陳蒿湯；治療肝膽氣郁兼陽明經熱證（尚未見陽明腑證者）的柴胡白虎湯等等。
　　2.小柴胡湯與時方合方
　　導師于《傷寒論》研究方面，頗具功底。早在上個世紀，曾撰寫“拓展《傷寒論》方臨床運用途徑”一文，在業內反響極大，文中所言，無不久經臨床驗證。導師重視經方，但也不輕視時方，將經方與后世療效卓著的時方合用，也能發揮意想不到的療效，常用方如：小柴胡湯合溫膽湯、小柴胡湯合平胃散、小柴胡湯合四物湯、小柴胡湯合二妙散等。

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