□ 楊道海

　　手汗癥是一種對身體健康沒有大妨礙的病癥，癥狀就是手汗多，特別在夏天，手汗多得甚至會滴下水來，給患者的日常工作生活造成了一定的困擾。手汗癥不分男女，在東方人比較常見，發病率約為1%，在亞熱帶發病率可以達到3%左右，其中約2%有家族史。在臨床上，手汗癥分原發性和繼發性兩種，大多數人為原發性手汗過多。它的治療可以分為內科治療和外科治療。可以內服西藥，在抑制手汗的同時，也抑制全身的汗腺分泌，這樣相對來說副作用比較大；也可以用藥水浸泡治療，雖然見效但效果短暫；可以外科電視胸腔鏡下胸交感神經切斷手術治療，這樣不但花費較高，而且手術并發癥較多。選用中醫辨證治療，不但花費低，而且安全、可靠，療效持久。
　　病案
　　張某，男，18歲，患者手出冷汗10年余，于2007年6月10日來我處就診。癥見手掌汗出如洗，擦干數分鐘即現，汗出冰冷，精神可，納食一般，大便兩日一次，略干，小便量少，身無汗，舌淡白苔白厚滑，舌中心色略黃，脈弦。經多方醫治，效果不佳，西醫建議作神經阻斷治療。患者擔心手術有一定危險性，故求治于余。根據患者病情，辨證為寒濕中阻，蘊久化熱。治以溫陽化濕，瀉下清熱。處以厚樸、草果、陳皮、干姜、檳榔、茯苓、白術各 15g，大黃5g，黃芩10g，木香5g，車前子10g，甘草 5g。6劑，水煎服。
　　6月 17日二診，服上方后，舌苔漸退，水濕漸化，但手掌汗出較前加重，且手背也汗出如洗，患者仍周身無汗。故續服前方以溫化寒濕，清熱瀉下，加用防風通圣散疏風解表，通達腠理。
　　6月24日三診，患者手掌汗出明顯減少，惟指端仍汗出較多，續服前方鞏固療效。
　　7月1日四診，患者手掌干燥，苔凈脈和，以益氣健脾，養陰和胃善后，處以太子參10g，白術10g，茯苓10g，麥冬30g，玉竹15g，石斛15g，沙參15g甘草6g。3劑，水煎服。
　　按  《望診遵經·診汗望法提綱》曰：“手足汗出者，病在于胃。”故手足汗出的病位在脾胃，多因陽明熱盛或寒聚胃脘所致。本患者由于寒聚胃脘，久而生濕，寒濕內盛，發越于外，則手汗如洗，汗出冰冷；郁久化熱，故舌中心苔黃。治療以溫化寒濕，瀉下清熱。二診患者水濕漸化，但汗出加重，雖至盛暑，患者仍周身無汗，考慮到患者寒濕內阻，長期汗液代謝失常，腠理閉郁，故加用防風通圣散疏風解表，通達腠理，使患者汗液代謝正常，循腠理出表。患者痊愈后考慮到寒濕久聚脾胃，脾胃虛弱，有用溫燥辛散之品，耗氣傷陰，故以益氣健脾、養陰和胃善后，而收全功。