□ 張 虹  河南省洛陽正骨醫院

　　郭維淮是平樂郭氏正骨第六代傳人，白求恩獎章獲得者，全國著名骨傷科專家。郭老認為，腰痛作為臨床常見病、多發病，根據其發病機理可分為四型：瘀滯型、腎虛型、氣虛型、痹阻型。其中氣虛腰痛的主要表現為：素體虛弱，倦怠乏力，腰痛不能舉，中氣不接，自覺腰部上下兩截，上部不能舉動下部，臀骶部有下墜感，久坐后站起時腰部不能馬上直立，適量活動后痛可減輕，勞累后加重。初時疼痛較輕，有沉困酸脹感，一種姿勢過久腰部有不適感，并逐日加重。查體腰部壓痛，無放射痛，痛甚時活動受限，舌質淡、苔白，舌體大，脈沉細或沉弦。Ｘ線檢查各椎體均有不同程度的骨質增生。
　　針對氣虛腰痛的治療，郭老常采用溫中補氣、壯腰的方法，自擬補氣壯腰湯進行加減。方用黃芪30g，黨參15g，當歸10g，續斷12g，生白術15g，升麻5g，香附15g，烏藥6g，威靈仙10g，枳殼10g，骨碎補10g，桑寄生12g，獨活10g，甘草3g，每日1劑，1日2次，水煎服。方中黃芪補脾益氣，兼補腎臟之元氣，與黨參培補中焦之氣共為君藥；當歸、骨碎補、續斷、獨活、桑寄生活血補肝腎為臣藥；佐以白術補氣健脾，升麻升陽行瘀，威靈仙通經活絡，香附、烏藥、枳殼理氣；甘草調和諸藥為使。另外，痛甚者加延胡索、木香以理氣止痛；腰痛連及腿痛者加川牛膝、劉寄奴以通經活絡；腰痛連及腿麻木者加全蟲、僵蠶以通經除風；腰痛酸沉者加狗脊、蒸首烏以滋補肝腎。
　　郭老認為，治療疾病要內外兼治，中醫藥辨證用藥雖能緩解癥狀，但要完全恢復，降低疾病的復發率，保持身體健康，還需要功能鍛煉，尤其是主動的功能鍛煉。動則通，主動的功能鍛煉能使氣血充盈，周流全身，濡養百骸，經絡調暢，肌肉韌帶強健，使局部癥狀減輕，提高抗病能力，防止疾病復發。根據患者不同年齡、身體素質及病情確定情況，鍛煉方法分別采用自由體操或腰背肌鍛煉。
　　自由體操適用于年老體弱者。方法是患者站立位，兩足分開與肩等寬，腰部向后伸至最大程度，向前彎腰還原，分別向左、右側方彎曲、還原；然后分別左右旋轉腰部自由活動5～10分鐘，早晚各1次。若彎腰過久或久坐、久站后做自由體操5分鐘。
　　腰背肌鍛煉適用于身體較強壯者。方法是患者俯臥，兩上肢前伸，將頭、胸部向后抬起，同時兩下肢伸直亦向后伸，抬離床面使身體呈反弓，僅腰部與床面接觸。每日早晚各1次，每次做重復動作2～20次，逐漸增加，增至20次后不再增加，以免加重勞損。
　　注意事項：①一個姿勢不要持續時間過久，尤其是半彎腰動作，要經常改善體位，避免肌肉疲勞。②盡量避免半彎腰承重及半臥位看書等動作。③動能鍛煉中動作要輕緩，逐漸增加活動次數，避免急于求成和不適當的活動。