□ 陳國(guó)華 　四川省成都郫縣

　　一、痰瘀喘咳水腫案
　　葉某某，男，43歲，已婚，農(nóng)民。
　　患者喘咳已5年，受涼易發(fā)，春夏病輕，秋冬病重。曾用中西藥多方治之，其病仍發(fā)。現(xiàn)喘咳發(fā)作已十余日，痰多清稀，短氣不足以息。今診，尚見(jiàn)唇舌青紫，背部惡寒，頭眩心悸，下肢水腫，按之凹陷，尿少微黃，紗少便溏，苔白，脈沉而數(shù)。此乃痰瘀喘咳水腫也。藥用茯苓18g，干姜、半夏、杏仁、前胡各12g，麻黃、細(xì)辛各6g，丹參30g，炙甘草6g，五味子9g。2劑。
　　二診：喘咳咯痰及背冷明顯好轉(zhuǎn)，唇舌面部發(fā)紫大為減輕，它如前述。藥已中病，遂令再服上方2劑。
　　三診：諸癥悉去，但微咳而已。遂寧上方加附片15g，肉桂6g，數(shù)劑而愈。隨訪年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
　　按  喘咳痰稀，背部惡寒，頭眩心悸，為飲邪宿肺，清陽(yáng)不升，并凌心所致；飲宿肺中，肺氣失宣，久而不解，必致血瘀，故唇舌及面部發(fā)紫；上源郁遏，水道不通，加之脾失健運(yùn)，土不制水，故尿少水腫，納少便溏。苔白，脈沉而數(shù)者，為飲邪留肺凌心之征也。故一診、二診均用苓甘五味姜辛夏杏湯加麻黃、前胡、丹參，以溫陽(yáng)化飲，活血化瘀，止咳平喘。三診僅留微咳，故用上方加附片、肉桂，以鞏固療效，加強(qiáng)治本。
　　二、肺腎陰虛久喘案
　　患者鄒某某，男，35歲，已婚、農(nóng)民。白天如常人， 每到半夜子時(shí)，喘病就要發(fā)作，且喘發(fā)必醒，醒則必坐起來(lái)，不然，則喘息必劇，呼吸均感很困難，喘時(shí)偶有微咳，無(wú)痰，口鼻發(fā)干，飲食二便如常。如是者，已4月余。曾服中西藥或靜脈滴注，均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。再追問(wèn)之，又發(fā)現(xiàn)病人5月前至今，尚有陽(yáng)強(qiáng)易舉，早泄遺精之證。此外，尚有苔黃少，舌質(zhì)鮮紅乏津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。此乃肺腎陰虛，虛陽(yáng)亢盛，肺不主氣，腎失納氣之候。藥用熟地30g，山藥、山萸肉各18g，丹皮、茯苓各9g，4劑而喘息大減，余癥亦輕，又4劑而喘平，他癥亦基本消失。為鞏固療效，遂將上方劑量加大5倍，研為細(xì)末，以蜂蜜為丸，如彈子大，每服兩丸，早晚各服1次，藥盡而愈。隨訪11年，未發(fā)。
　　按  該患者先有陽(yáng)強(qiáng)易舉，早泄遺精，說(shuō)明喘前已有腎陰虛弱之病。腎陰虛弱，肺失真陰滋潤(rùn)，久之，肺不主氣，故口鼻發(fā)干，子時(shí)發(fā)喘。苔少質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力者，陰虛內(nèi)熱之象也。遂用上方滋腎養(yǎng)肺、納氣平喘，收良好之效。