辨證論治陽萎第 3 頁

三法:交通心腎法(水火相濟法)
心火、腎水位有上下之別,相克而又相濟,“心必得腎水以滋養,腎必得心火以溫暖”。是知心腎相依,水火相濟之用,反之心火不降,腎水不升,水火不能相濟則不可相交。心火不入于腎則腎冷,陽道不實,痿廢成矣!心腎不交多見于思想無窮,勞傷心神,精氣暗耗,宗筋失養,作強不能。因而須“心腎同治”,采用交通心腎法,使水火相濟,陰陽相抱,不治痿而痿起也。本法適用于青、壯年心腎兩虛之體,方用還少丹加減,其組方為:熟地30g 枸杞子30g 山萸20g 巴戟天20g 五味子20g 韭子20g 小茴香12g 肉桂6g 石菖蒲15g 遠志15g 柏子仁log 黃連8g 水煎服。本方乃還少丹合交泰丸化裁而成。前十味藥可補腎益精而興陽道;后四味則可益心氣而降心火,妙在小茴、牛膝引藥入腎,導火下行,促使水火相濟。若郁火太甚而陽痿不舉者,可酌加知母、黃柏以瀉南補北,清火堅腎,但宜注重恬心寡欲為善。
四法:達肝強腎法
無力好強,所顧不及,失志強求或暴受激怒,勢必傷肝,或久病不解,郁悶氣結,致使肝失條達疏泄之職;或郁久化火,灼傷肝腎之陰,均能因郁而損生陽,以致宗筋弛縱,腎不作強,陽事痿弱。故疏肝達郁為主,輔以強腎興陽,選用達肝益腎方,其組方為:
柴胡l0g 當歸15g 白芍15g 白術l0g 郁金l0g 桂枝8g 補骨脂30g 菟絲子20g 韭子20g 地龍14g 蛇床子l0g 甘草10g水煎服。本方系消遙散合三子丸,經化裁而成方,具有達肝舒郁,強腎興陽之功效。方中所用當歸、白芍柔肝養肝;柴胡得郁金、桂枝理氣解郁;諸子益腎助陽,白術合甘草健固中運,更取地龍者,其性善走經絡,可引諸品達宗筋。若精道不利,射精艱難者,常合用石菖蒲以開地竅而興陽道。對于射精不能所致不育癥,常用上方另加山甲,王不留行。更當易情怡性,不宜強求。
五法:清熱導濕法
感受濕熱之邪,蘊于肝膽,抑或“醇酒厚味,釀成脾胃濕熱,濁氣歸于腎”。其邪內擾精室,治法應清熱導治而開通陽道,邪去則勢強矣,方選化陰煎,其組方為:生熟地各10g 黃柏15g 知母10g 龍膽草10g 豬苓10g 澤瀉10g 車前子20g 牛膝12g 水煎服。該方系景岳寒陣之方,若尿濁不清,可加萆解20g、石菖蒲15g、地龍15g,偕同知母、黃柏、膽草,則可滋而兼清,即所謂“通陽不在溫”,而在利與清;若加蒼術,合黃柏,則有二妙之意。況且,蒼術又能助胃氣而行散諸藥之功。蛇床子用于益腎而兼利濕止癢,尤其適用于肝腎濕熱、淋濁澀痛之陽痿,其用量若超過15g者,反有頭暈、胸悶、嘔吐之弊,宜慎之。
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