不射精癥是射精障礙的一種，是指有正常的性欲，而在性交過程中沒有精液排出的病癥，也是直接影響男性不育的原因之一。(一)不射精癥的病因、病機(jī)1.腎陰虧損房事不節(jié)，淫欲過度，或有手淫不良習(xí)慣，腎陰耗損，精失過多，陰虛則陽亢，而致相火亢盛，不能上濟(jì)于心。“精藏于腎，其主在心”，所以精之泄為心所主，心腎失交，精關(guān)不開，故交而不泄。2.七情失調(diào)肝主疏泄喜條達(dá)。情志不調(diào)，郁怒傷肝，或臟腑機(jī)能失調(diào)而致肝郁，郁久化火，木火相煽，心火亢盛，精關(guān)開啟失調(diào)，致不射精。
3．腎陽不足素體陽虛，稟賦不足；或戕伐太過，腎陽衰微。陽氣者主氣化；主推動(dòng)，今腎陽不足則氣化失調(diào)，無力推精外出，故而不能射精。
4．化源不足，精少不泄曲運(yùn)神機(jī)，勞心傷神，由心及脾，致脾虛不運(yùn)，氣血乏源。因血能生精，氣血不足，故腎精也少，致精少而不泄也。
(二)辨證論治1．陰虛精虧，相火獨(dú)亢主證：性欲亢進(jìn)，陽強(qiáng)不射精，心煩少寐，性情急躁，面色不華，夢(mèng)遺失精，口干，舌紅，脈弦細(xì)數(shù).治則：滋陰營髓，壯水降火。方藥：菟絲子，枸杞，熟地，山萸，茯苓，黃柏，知母，丹皮，山藥，黃芩，棗仁，柴胡，水煎服。
2.肝郁化火，心火亢盛主證：性欲亢進(jìn)，交不射精，性情急躁，頭昏心煩，失眠多夢(mèng)，口千口苦，口舌生瘡，腰膝疲軟，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。
治則：疏肝瀉火，清心通竅。
方藥：龍膽草，柴胡，黃芩，梔子，生地，菖蒲，甘草，木通，竹葉，水煎服。
又方：菖蒲，遠(yuǎn)志，麝香，水煎服。本方主要通竅。
3．腎陽不足，失子氣化主證：陰莖勃起正常，交不射精，性欲減退，頭昏乏力，精神不振，面色晦暗，腰酸膝軟，腰以下有冷感，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)或沉弱。
治則：溫腎助陽。
方藥：桂附地黃湯加味。肉桂，附片，熟地，澤瀉，山藥，山萸，丹皮，茯苓，仙靈脾，肉蓯蓉，水煎服。又方，肉蓯蓉，淫羊藿，肉桂，水煎服。
4．心脾不足，腎精虧乏主證：陰莖勃起正常，交不射精，伴心悸失眠多夢(mèng)，食少納呆，腰酸，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
治則：健脾補(bǔ)氣，養(yǎng)心益精。
方藥：歸脾湯加味。黨參，黃芪，白術(shù)，生姜，當(dāng)歸，遠(yuǎn)志，木香，棗仁，炙草，菟絲子，補(bǔ)骨脂，山萸，巴戟，水煎服。