辨證論治—不射精癥
www.ibe2005.net 文章來源:本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2007-5-22 10:32:38 

不射精癥是射精障礙的一種,是指有正常的性欲,而在性交過程中沒有精液排出的病癥,也是直接影響男性不育的原因之一。(一)不射精癥的病因、病機(jī)1.腎陰虧損房事不節(jié),淫欲過度,或有手淫不良習(xí)慣,腎陰耗損,精失過多,陰虛則陽亢,而致相火亢盛,不能上濟(jì)于心。“精藏于腎,其主在心”,所以精之泄為心所主,心腎失交,精關(guān)不開,故交而不泄。2.七情失調(diào)肝主疏泄喜條達(dá)。情志不調(diào),郁怒傷肝,或臟腑機(jī)能失調(diào)而致肝郁,郁久化火,木火相煽,心火亢盛,精關(guān)開啟失調(diào),致不射精。
3.腎陽不足素體陽虛,稟賦不足;或戕伐太過,腎陽衰微。陽氣者主氣化;主推動(dòng),今腎陽不足則氣化失調(diào),無力推精外出,故而不能射精。
4.化源不足,精少不泄曲運(yùn)神機(jī),勞心傷神,由心及脾,致脾虛不運(yùn),氣血乏源。因血能生精,氣血不足,故腎精也少,致精少而不泄也。
(二)辨證論治1.陰虛精虧,相火獨(dú)亢主證:性欲亢進(jìn),陽強(qiáng)不射精,心煩少寐,性情急躁,面色不華,夢(mèng)遺失精,口干,舌紅,脈弦細(xì)數(shù).治則:滋陰營髓,壯水降火。方藥:菟絲子,枸杞,熟地,山萸,茯苓,黃柏,知母,丹皮,山藥,黃芩,棗仁,柴胡,水煎服。
2.肝郁化火,心火亢盛主證:性欲亢進(jìn),交不射精,性情急躁,頭昏心煩,失眠多夢(mèng),口千口苦,口舌生瘡,腰膝疲軟,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。
治則:疏肝瀉火,清心通竅。
方藥:龍膽草,柴胡,黃芩,梔子,生地,菖蒲,甘草,木通,竹葉,水煎服。
又方:菖蒲,遠(yuǎn)志,麝香,水煎服。本方主要通竅。
3.腎陽不足,失子氣化主證:陰莖勃起正常,交不射精,性欲減退,頭昏乏力,精神不振,面色晦暗,腰酸膝軟,腰以下有冷感,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)或沉弱。
治則:溫腎助陽。
方藥:桂附地黃湯加味。肉桂,附片,熟地,澤瀉,山藥,山萸,丹皮,茯苓,仙靈脾,肉蓯蓉,水煎服。又方,肉蓯蓉,淫羊藿,肉桂,水煎服。
4.心脾不足,腎精虧乏主證:陰莖勃起正常,交不射精,伴心悸失眠多夢(mèng),食少納呆,腰酸,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治則:健脾補(bǔ)氣,養(yǎng)心益精。
方藥:歸脾湯加味。黨參,黃芪,白術(shù),生姜,當(dāng)歸,遠(yuǎn)志,木香,棗仁,炙草,菟絲子,補(bǔ)骨脂,山萸,巴戟,水煎服。
3.腎陽不足素體陽虛,稟賦不足;或戕伐太過,腎陽衰微。陽氣者主氣化;主推動(dòng),今腎陽不足則氣化失調(diào),無力推精外出,故而不能射精。
4.化源不足,精少不泄曲運(yùn)神機(jī),勞心傷神,由心及脾,致脾虛不運(yùn),氣血乏源。因血能生精,氣血不足,故腎精也少,致精少而不泄也。
(二)辨證論治1.陰虛精虧,相火獨(dú)亢主證:性欲亢進(jìn),陽強(qiáng)不射精,心煩少寐,性情急躁,面色不華,夢(mèng)遺失精,口干,舌紅,脈弦細(xì)數(shù).治則:滋陰營髓,壯水降火。方藥:菟絲子,枸杞,熟地,山萸,茯苓,黃柏,知母,丹皮,山藥,黃芩,棗仁,柴胡,水煎服。
2.肝郁化火,心火亢盛主證:性欲亢進(jìn),交不射精,性情急躁,頭昏心煩,失眠多夢(mèng),口千口苦,口舌生瘡,腰膝疲軟,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。
治則:疏肝瀉火,清心通竅。
方藥:龍膽草,柴胡,黃芩,梔子,生地,菖蒲,甘草,木通,竹葉,水煎服。
又方:菖蒲,遠(yuǎn)志,麝香,水煎服。本方主要通竅。
3.腎陽不足,失子氣化主證:陰莖勃起正常,交不射精,性欲減退,頭昏乏力,精神不振,面色晦暗,腰酸膝軟,腰以下有冷感,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)或沉弱。
治則:溫腎助陽。
方藥:桂附地黃湯加味。肉桂,附片,熟地,澤瀉,山藥,山萸,丹皮,茯苓,仙靈脾,肉蓯蓉,水煎服。又方,肉蓯蓉,淫羊藿,肉桂,水煎服。
4.心脾不足,腎精虧乏主證:陰莖勃起正常,交不射精,伴心悸失眠多夢(mèng),食少納呆,腰酸,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治則:健脾補(bǔ)氣,養(yǎng)心益精。
方藥:歸脾湯加味。黨參,黃芪,白術(shù),生姜,當(dāng)歸,遠(yuǎn)志,木香,棗仁,炙草,菟絲子,補(bǔ)骨脂,山萸,巴戟,水煎服。
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