一、福醫(yī)、時(shí)醫(yī)——民眾求醫(yī)心理中的運(yùn)勢(shì)觀

　　目前可以見到的我國(guó)歷史上最早的醫(yī)案是《史記》卷105《扁鵲倉(cāng)公列傳》中的“淳于意醫(yī)案”，淳于意是西漢名醫(yī)，因擔(dān)任齊國(guó)太倉(cāng)長(zhǎng)，因此又被稱為“倉(cāng)公”。漢文帝四年（前176年），因罪被押解到長(zhǎng)安，賴女兒緹縈上書感動(dòng)文帝而免遭肉刑。文帝看來對(duì)其醫(yī)術(shù)很有興趣，特地下詔向他詢問：“方伎所長(zhǎng)，及所能治病者，有其書無有？皆安受學(xué)？受學(xué)幾何歲？嘗有所驗(yàn)，何縣里人也？何病？醫(yī)藥已，其病之狀皆何如？具悉而對(duì)。”于是淳于意寫了一份很長(zhǎng)的“醫(yī)案”作為回答。

　　淳于意所列醫(yī)案凡25條，其中患者死亡的有10條，治愈率為60％。這個(gè)醫(yī)案是淳于意日常醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)反映嗎？淳于意上書中有一段話值得注意：“他所診期決死生及所治已病眾多，久頗忘之，不能盡識(shí)，不敢以對(duì)。”看來淳于意盡可能真實(shí)描述了自己能夠回憶起來的醫(yī)療活動(dòng)。25個(gè)醫(yī)案似乎少了點(diǎn)，這可能有兩個(gè)原因，一是部分醫(yī)案記憶不全不敢妄對(duì)，二是淳于意并非職業(yè)醫(yī)人而是官員，并且為人高傲，不肯輕易接診，  “或不為人治病，病家多怨之者”，[1]，(卷105)所以其積累的醫(yī)案總數(shù)不是很多。綜合以上可以說60％的治愈率基本能反映淳于意的醫(yī)療成效。這樣的治愈率在中國(guó)古代是一個(gè)相當(dāng)不錯(cuò)的成績(jī)了，大部分醫(yī)人達(dá)不到這個(gè)水平。《顏氏家訓(xùn)》卷5《省事》這樣形容那種“博而不精”之士：

　　性多營(yíng)綜，略無成名，經(jīng)不足以待問，史不足以討論，文章無可傳于集錄，書跡未堪以留愛玩，卜筮射六得三，醫(yī)藥治十差五，音樂在數(shù)十人下，弓矢在千百人中，天文、畫繪、棋博、鮮卑語、胡書、煎胡桃油，煉錫為銀，如此之類，略得梗概，皆不通熟。

　　顏之推這里提到“醫(yī)藥治十差五”，前后類比，可以看得出這是形容其人之干庸，可見50％的治愈率可能就是當(dāng)時(shí)醫(yī)人的中游水平。孫思邈的話也能支持這個(gè)推斷，《備急千金要方》卷1云：

　　古之醫(yī)者，自解采取，陰干曝干皆悉如法，用藥必依土地，所以治十得九，今之醫(yī)者，但知診脈處方，不委采藥時(shí)節(jié)，至于出處土地、新陳虛實(shí)皆不悉，所以治十不得五六者，實(shí)由于此。

上一頁(yè)  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁(yè)  >>