中醫(yī)脈診的常脈與病脈第三頁

時(shí)間：2020-01-14 14:59:51 來源：中醫(yī)五絕網(wǎng)

　　緊脈：脈來繃急，狀如車?yán)K轉(zhuǎn)索，彈指有力。主寒、主痛。浮緊為外感風(fēng)寒、表實(shí)。沉緊為里寒痛證。緊脈形成，可能與心搏排血量增高，周圍血管收縮，動(dòng)脈緊張度增強(qiáng)等因素有關(guān)。
　　結(jié)脈：遲緩脈中止，止無定數(shù)(不規(guī)則的脈搏間歇)。主氣郁、寒痰、瘀血(包括心臟病、期前收縮、傳導(dǎo)阻滯、精神緊張等)。氣郁者，必兼胸脅悶脹、竄痛；寒痰者，必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。張景岳認(rèn)為；結(jié)脈的形成，“多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復(fù)續(xù)，續(xù)而復(fù)斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之”。但是，氣血凝結(jié)，痰食停滯以致脈道阻塞，血行不利而現(xiàn)結(jié)脈者，并不少見。
　　代脈：脈有規(guī)律間歇，止有定數(shù)，良久復(fù)動(dòng)(有定數(shù)的若干至一止，歇止后復(fù)來較遲)。主驚悸、疼痛、臟氣衰弱，氣血不足(見于多種心臟病)。代脈的歇止具有一定的規(guī)律，歇止而后的中間間隔，比結(jié)脈的間歇為長(zhǎng)。代脈一般由臟氣衰、血運(yùn)乏力所致，但驚悸擾亂氣機(jī)，或疼痛導(dǎo)致氣逆，也可有代脈。心肌損害及二度房室傳導(dǎo)阻滯，亦可見代脈。
　　促脈：數(shù)(快速)脈中歇、歇無定數(shù)。主陽盛實(shí)熱(包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因的心臟病、期前收縮、心房顫動(dòng)等)、氣血郁結(jié)，痰飲、食積。促而無力為津傷氣脫。心房纖顫或心動(dòng)過速伴有早期收縮者，多有促脈。
　　辨識(shí)病脈時(shí)，還要注意下述幾個(gè)問題：
　　（1）象多兼見：脈診時(shí)單一脈象較少見，多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”、“沉細(xì)弦”，“沉細(xì)遲澀”等混合并見。這些兼見脈象，必須結(jié)合其它診察資料，才能對(duì)病證的表里、寒熱、虛實(shí)以及病勢(shì)的盛衰作出判斷。
　　（2）有關(guān)脈與證的取舍問題：當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí)，可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù))或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù))。例如，心腹急痛，脈見沉伏(見于疼痛性休克時(shí))，當(dāng)舍脈從證；胃腹脹滿，脈象微弱(因脾不健運(yùn)而有虛脹)，當(dāng)舍證從脈。一般情況下，應(yīng)是脈證相符；在特殊情況下，則須全面考慮，去偽存真。
　　（3）四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問、切四診合參。切不可不問病情，單憑切脈就主觀臆斷。
　　（4）不能機(jī)械地、一成不變地對(duì)待兩手寸、關(guān)、尺(共六部)分主臟腑的規(guī)定，而應(yīng)全面地從脈象主病出發(fā)，參考其它三診，對(duì)病證作出正確的診斷。

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