第六章 肺臟病證 第三節 肺炎喘嗽
肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一,以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀,重者涕淚俱閉、面色蒼白發紺。肺炎喘嗽的病名首見于<麻科活人全書),該書敘述麻疹出現“喘而無涕,兼之鼻煽”癥狀時,·稱為“肺炎喘嗽”。本病全年皆有,冬春兩季為多,好發于嬰幼兒,一般發病較急,若能早期及時治療,預后良好。本病包括西醫學所稱支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎等。
[病因病機]
引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和內因兩大類。外因主要是感受風邪,小兒寒溫失調,風邪外襲而為病,風邪多夾熱或夾寒為患,其中以風熱為多見。小兒肺臟嬌嫩,衛外不固,如先天稟賦不足,或后天喂養失宜,久病不愈,病后失調,則致正氣虛弱,衛外不固,腠理不密,而易為外邪所中。
肺炎喘嗽的病變主要在肺。肺為嬌臟,性喜清肅,外合皮毛,開竅于鼻。感受風邪,首先侵犯肺衛,致肺氣郁閉,清肅之令不行,而出現發熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等癥。痰熱是其病理產物,常見痰熱膠結,阻塞肺絡,亦有痰濕阻肺者,肺閉可加重痰阻,痰阻又進一步加重肺閉,形成宣肅不行,癥情加重。.
肺主治節,肺氣郁閉,氣滯血瘀,心血運行不暢,·可致心失所養,心氣不足,心陽虛衰的危重變證。亦可因邪熱熾盛化火,內陷厥陰,出現高熱動風證候。若影響脾胃升降,濁氣停聚,大腸之氣不行,可出現腹脹、便秘等腑實證候。
重癥肺炎或素體虛弱之患兒,患病之后常遷延不愈,難以恢復,如體稟營虛衛弱者,可致長期不規則發熱,或寒熱往來,自汗;體稟陰液不足者,可形成發熱以夜間為甚,手足心灼熱,盜汗、夜寐不寧等癥。
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