[辨證論治]

    一、辨證要點(diǎn)

    咳嗽辨證，主要區(qū)別外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽往往病程短，伴有表證，多屬實(shí)證。內(nèi)傷咳嗽，發(fā)病多緩，病程較長，多兼有不同程度的里證，常呈由實(shí)轉(zhuǎn)虛的證候變化。

    二、治療原則

    本病證的治療，應(yīng)分清邪正虛實(shí)及外感內(nèi)傷。外感咳嗽一般邪氣盛而正氣未虛，治宜疏散外邪，宣通肺氣為主，邪去則正安，不宜過早使用苦寒、滋膩、收澀、鎮(zhèn)咳之藥，以免留邪。內(nèi)傷咳嗽，則應(yīng)辨明由何臟累及，隨證立法。痰盛者化痰以宣肅肺氣，依痰熱、痰濕之不同，分別予以清熱化痰或燥濕化痰。后期以補(bǔ)為主，分別以潤肺滋陰與健脾補(bǔ)肺為法。

    三、分證論治

    （一）外感咳嗽

    1．風(fēng)寒咳嗽

    證候：咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒少汗，或有發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

    分析：風(fēng)寒束肺，肺氣失宣。肺主衛(wèi)表，司開合，風(fēng)寒犯肺，肺氣失宣，則見咳嗽頻作，喉癢聲重；風(fēng)寒外束，腠理閉塞，故而發(fā)熱惡寒；風(fēng)寒外襲，經(jīng)氣不暢，見全身酸痛；舌苔薄白、指紋浮紅為邪在表之象。

    治法：散寒宣肺。

    方藥：金沸草散加減。常用藥：金沸草順氣止咳，前胡、荊芥解散風(fēng)寒，細(xì)辛溫經(jīng)發(fā)散，半夏燥濕化痰，茯苓利水除痰。

    寒邪較重，加炙麻黃辛溫宣肺；咳甚加杏仁、桔梗、枇杷葉止咳下氣；痰多加橘皮、茯苓化痰理氣。

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