（一）適應(yīng)證

肛門直腸的各種手術(shù)，特別是較復(fù)雜的手術(shù)，局部浸潤麻醉效果不理想時，如復(fù)雜性肛痿、肛周膿腫、內(nèi)外痔手術(shù)，肛門括約肌修補(bǔ)術(shù)，直腸固定術(shù)。

（二）禁忌證

骶尾骨畸形，腰俞穴局部感染。

（三）常用藥物

2％的普魯卡因，或1％～2％利多卡因10—30ml。如手術(shù)時間較長，可酌情加入0．1％腎上腺素（每lOOmL局麻藥加4—6滴腎上腺素液）。

（四）操作方法

患者取側(cè)臥位，屆曲雙腿，盡量暴露腰骶部，尋找腰俞穴（骶裂孔）。其解剖標(biāo)志是第4骶骨棘突和左右兩骶骨角，三點(diǎn)構(gòu)成一個三角形即骶裂孔的位置，也可先摸清尾骨尖，然后循此直線向上約4cm，有一三角形凹陷，兩旁有骨隆起（即骶骨角），二個骨隆起之間即為骶裂孔。骶裂孔表面覆蓋皮膚和韌帶，肥胖者標(biāo)志不易摸清。局部常規(guī)消毒鋪巾，術(shù)者帶無菌手套，摸清骶裂孔位置，垂直進(jìn)針，針通過骶尾韌帶后即有落空感，抽吸無回血，推藥阻力不大，證實(shí)位置準(zhǔn)確，可緩緩?fù)扑?5—30ral，待3—5分鐘后即發(fā)揮麻醉效果，一般可維持1．5小時。如果加用腎上腺素，可維持2小時左右。

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