第六章 皮膚病及性傳播疾病 第二十七節(jié) 尖銳濕疣
尖銳濕疣又稱生殖器疣、性病疣,是由人類乳頭瘤病毒所引起的一種良性贅生物。以皮膚粘膜交界處,尤其是外陰、肛周出現(xiàn)淡紅色或污穢色表皮贅生物為臨床特征。主要通過(guò)性接觸傳染,也可通過(guò)接觸污穢的內(nèi)褲、浴巾、浴盆等方式間接傳染。本病男女均可罹患,主要發(fā)生在性活躍的人群。有一定的自限性,部分病例治愈后復(fù)發(fā),少數(shù)尖銳濕疣有癌變的可能。屬于中醫(yī)“瘙瘊”的范疇。
[病因病機(jī)]
本病病原體系人類乳頭瘤病毒(HPV)。該病毒屬DNA病毒,具有高度的宿主性和組織特異性,只侵犯人體皮膚粘膜,不侵犯動(dòng)物。病毒通過(guò)局部細(xì)微損傷的皮膚粘膜而接種在該部,經(jīng)過(guò)一定的潛伏期而出現(xiàn)贅生物。
中醫(yī)認(rèn)為,本病主要為性濫交或房室不節(jié),穢濁不潔,感受穢濁之毒,毒邪蘊(yùn)聚,釀生濕熱,濕熱下注皮膚粘膜而產(chǎn)生贅生物。
[診斷]
有與尖銳濕疣患者不潔性交或生活接觸史。潛伏期1—12個(gè)月,平均3個(gè)月。皮損好發(fā)于外生殖器、肛周、會(huì)陰、宮頸、陰道等處。基本損害為淡紅色或污穢色、柔軟的表皮贅生物。贅生物大小不一,單個(gè)或群集分布,表面分葉或呈棘刺狀,濕潤(rùn),基底較窄或有蒂,但在陰莖體部可出現(xiàn)基底較寬的“無(wú)蒂疣”。由于皮損排列分布不同,外觀上常表現(xiàn)為點(diǎn)狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態(tài)。本病常無(wú)自覺(jué)癥狀,部分病人可出現(xiàn)局部疼痛或瘙癢。疣體易擦爛出血,若繼發(fā)感染,分泌物增多,可伴惡臭。巨大的尖銳濕疣,多見(jiàn)于男性,且好發(fā)于陰莖和肛門附近,女性則見(jiàn)于外陰部。偶爾可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。
輔助檢查:組織病理學(xué)檢查有特異性。
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