第二章 乳房疾病第 4 頁
四、X線檢查
常用鉬鈀X線攝影術和干板靜電攝影術。鉬鈀X線的穿透性較弱,故便于區別乳房內各種密度的組織,可發現較小的腫塊,并能清晰地觀察其形態和結構。良性腫瘤可見塊影密度均勻,周圍常有一透亮度較高的脂肪圈;惡性腫瘤的塊影多不規則或呈分葉狀,中心區密度較高。干板靜電攝影具有“邊緣增強效應”,大大增強了影象的對比性,使一些原來膠片分辨不清的組織也能分辨出來。良性腫瘤可見邊緣整齊的圓形、橢圓形陰影,四周透亮;惡性腫瘤則見腫塊中心致密,邊緣不整呈毛狀,在腫塊內部或其附近可見數量較多的砂粒樣鈣化點或長條形鈣化帶。
五、活體組織檢查
乳房如有腫塊,要警惕乳癌的可能,而組織學檢查是目前確定腫塊性質最可靠的方法。因此,當懷疑為惡性腫瘤時,應考慮做活體組織檢查。
[治療]
一、內治法:清·余聽鴻認為,乳房疾病多以氣滯血凝為基礎,故治療乳房疾病以理氣通絡為常用法則。現將乳房疾病常用治法略述如下:
(一)疏表清熱法適用于乳癰初期,乳房結塊疼痛,兼見惡寒發熱、頭痛、胸悶等。方如瓜蔞牛蒡湯、荊防敗毒散。
(二)清熱解毒法適用于感染性乳房疾病熱毒征象明顯者,乳房局部紅腫高突,掀赤劇痛,兼見高熱、口干欲飲、頭痛、便秘等,方如黃連解毒湯、內疏黃連湯。
(三)托里透膿法適用于體質虛弱,膿成難潰,或潰后膿水清稀,淋漓不盡者,常見瘡形平塌,漫腫不收,日久不潰,或潰后膿水淋漓難盡。方如托里消毒散、托里透膿散。
(四)解郁化痰法適用于因肝氣郁結,疏泄失職,氣機不利,運化失司,痰濁蘊結乳絡,而發“乳中結核”類的乳房疾病。方如逍遙散、逍遙蔞貝散、香貝養榮湯合小金片。
(五)調理沖任法適用于青春期乳房病,或隨經期前后癥狀加重之各類乳房病,或乳痛癥,或乳頭出現結塊。方如二仙湯。
(六)補益扶正法適用于乳房病虛證、陰證,或陽證潰破久不收口者,如乳癰、乳疽、乳癆成漏、乳巖破潰。方如補中益氣湯、歸脾湯、人參養榮湯、右歸飲、六味地黃丸等。
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