[乳房與臟腑經絡的關系]

早在《黃帝內經》中就有關于乳房與經絡關系的記載，如：“足陽明胃經，行貫乳中；足太陰脾經，絡胃上膈，布于胸中；足厥陰肝經上膈，布胸脅繞乳頭而行；足少陰腎經，上貫肝膈而與乳聯；沖任二脈起于胸中，任脈循腹里，上關元至胸中；沖脈挾臍上行，至胸中而散�！焙笫泪t家認為，男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃。故乳房疾病與肝、胃二經及腎經、沖任二脈關系最為密切。

乳汁來源于脾胃水谷精微，因胃主納谷，脾主運化，同居中央，屬土味甘，故乳汁之味甘。脾胃氣壯，則乳汁多而濃；血衰則少而淡。沖任為氣血之海，上行為乳，下行為經，婦女哺乳期則經止。乳汁的分泌、控制和肝木之氣有關，肝主疏泄，若肝氣不舒，疏泄不利，即可發生乳房疾病。

[病因病機]

清·余聽鴻《外證醫案匯編》說：“乳癥，皆云肝脾郁結，則為癖核；胃氣壅滯，則為癰疽�！比榉考膊〉陌l生，主要由于肝氣郁結、胃熱壅滯、沖任失調、肝腎不足、痰瘀凝結、乳汁蓄積或外邪侵襲等，影響乳房的正常生理功能而發生病變。

一般而言，感染性乳房疾病多由乳頭破碎，感染毒邪；或嗜食厚味，脾胃積熱；或情志不暢，肝氣郁結，以致乳汁積滯，郁久化熱，熱盛肉腐而成。腫瘤性乳房疾病，則系憂思郁怒，脾胃受損，以致氣郁痰凝，阻于乳絡而成。

乳房疾病多由肝、胃二經受病。臨床辨證要觀察局部病變，又須詳究全身癥狀，從而審癥求因，辨證論治�，F將辨證要點歸納于下。

一、肝胃蘊熱由于情志內傷，肝氣郁結，失于調達；飲食不節，胃經積熱，氣血凝滯，郁久化熱，易致局部紅腫熱痛，釀膿如雞啄劇痛；憎寒壯熱，口干欲飲，全身酸痛，小便短赤，大便秘結；脈弦數或滑數，舌苔白厚或黃干等。如乳癰、乳發多與此有關。

二、肝氣郁結由于憂思郁悶，肝失條達，脾失健運，痰濁內生，以致氣滯痰凝，脈絡不和，積聚成核，如桃李樣，質堅，表面光滑，推之可動，腫塊隨喜怒而消長；心煩易怒，胸悶不適，月經不調，舌苔薄黃，脈弦滑等。如乳癖、乳核多與此有關。

三、肝腎不足由于后天失調，或先天不足，生育過多，以致肝腎虧損，沖任失調，精血不足，肝失濡養，易致肝氣郁結，橫逆犯脾，脾失健運，痰濁內生，氣滯痰凝而成隱核。

其結塊的生長與發展，常與發育、妊娠、月經等有關，脹痛常在經前加劇，經后痛減；并有頭暈耳鳴，腰酸肢軟，月經不調，舌苔薄，脈濡軟無力等。如乳疬、乳癌、乳癖常與此有關。

四、陰虛痰凝由于肝腎陰虧，以致陰虧火旺，肺津不能輸布，灼津為痰，痰火凝結于乳絡，結塊皮色不變，隱隱作痛�；撨t緩；常伴有午后潮熱，干咳顴紅，形瘦食少，夜寐盜汗；舌質紅，苔薄，脈細數等，如乳癆常與此有關。

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