第二章 乳房疾病第 3 頁
[乳房的檢查方法]
及時(shí)而正確地進(jìn)行乳房檢查,對早期發(fā)現(xiàn)乳癌有著重要意義。乳房的檢查方法,主要是望診和觸診,尤以觸診最為重要:
一、望診
囑患者端坐,解開上衣,將兩側(cè)乳房完全顯露,以作詳細(xì)比較。注意乳房體積的變化,有無增大或縮小;乳頭的位置,有無內(nèi)縮或抬高;乳房皮膚有無顏色改變,有無結(jié)節(jié)、凹陷或橘皮樣改變,有無濕疹樣病變等。
二、觸診
先檢查健側(cè)乳房,再檢查患側(cè),以便對比。將手指并攏平放乳房上輕輕按觸,切勿用手指去抓捏,否則會(huì)將所抓捏的腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為乳房腫塊。以乳頭為中心,將乳房分為四個(gè)象限,依次檢查上內(nèi)一上外一下內(nèi)一下外。繼之,檢查乳暈區(qū),注意有無血性液體自乳頭溢出,最后按摸腋窩、鎖骨下及鎖骨工區(qū)域淋巴結(jié)。
觸診時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:①發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊時(shí),應(yīng)注意腫塊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、硬度、表面情況及活動(dòng)度;②腫塊是否與皮膚有粘連,可用手指輕輕提起腫塊附近的皮膚,以確定與皮膚有無粘連;③腫塊與筋膜、胸肌是否已有粘連固定,先在不同方向檢查腫塊的活動(dòng)度,然后讓病人雙手叉腰,使胸大肌收縮緊張,再檢查其腫塊的活動(dòng)度,前后進(jìn)行比較,以確定腫塊與筋膜、胸肌有無粘連。
三、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)檢查法
按腋窩淋巴結(jié)的分布,有次序進(jìn)行檢查,檢查者自前面用左手伸人病人右腋窩或用右手伸人左腋窩,然后讓病人將上臂靠近胸壁,前臂松弛放在檢查者的手臂上,讓腋窩完全松弛,以便清楚地按摸腋窩中央群、胸肌群的腫大淋巴結(jié)。最后站在病人的背后檢查腋后淋巴結(jié)(肩胛下群)和鎖骨上淋巴結(jié)。
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