第一章 瘡瘍 第四節 發
“癰之大者名發。”說明發的病變范圍較癰為大。故一般把來勢迅猛而病變范圍大于癰的外瘍稱之為發!锻饪凭x》云:“夫五發者謂疽發于腦、背、肩、髯、鬢是也!逼涮攸c是在皮膚疏松的部位突然紅腫蔓延成片,灼熱疼痛,紅腫以中心最為明顯,而四周較淡,邊緣不清,有的3—5天后皮膚濕爛,隨即變成褐色腐潰,或中軟而不潰,伴有明顯的全身癥狀。生于結喉處的,稱為鎖喉癰;生于臀部的稱為臀癰;生于手背部的,稱為手發背;生于足背的,稱為足發背。相當于西醫的癤、癰并發蜂窩組織炎、急性蜂窩組織炎。
鎖喉癰
鎖喉癰是指發生在結喉正中處的急性化膿性疾病。其特點是來勢暴急,腫勢散漫,范圍較大,其癥狀發生變化很快,可并發喉風、重舌等險證。相當于西醫的口底部蜂窩組織炎。
[病因病機]
本病多因外感風溫毒邪,客于肺胃,循經上攻或因痧痘之后,體虛余毒未清,挾痰熱凝結而成;或因體弱,口唇齒齦生疳,咽喉糜爛感染邪毒而繼發。
[診斷]
初起紅腫繞喉,腫勢散漫不聚,堅硬灼熱疼痛,經2—3天后,腫勢可延及頸部兩側,甚至上至腮頰,下至胸前。因腫連咽喉、舌下,可并發喉風、重舌,以致湯水難下,嚴重者可引起窒息。伴壯熱口渴,頭痛頸強,納差,大便干燥,小便短赤;甚至氣喘痰壅,發生痙厥。如腫勢漸趨局限,根盤漸收,、按之中軟者,為成膿之象;如按之中軟應指者,為膿已成熟。
經治療后,本病轉歸以根腳漸收,腫勢高起,漸趨局限,易潰膿的為順癥;如根腳不收,漫腫平塌,色轉暗紅,難以潰膿的,則為逆證。潰后膿出黃稠,熱退腫消者輕;膿出稀薄,瘡口有空殼,或內潰膿從咽喉部穿出,全身虛弱者重,收口亦慢。
輔助檢查:血白細胞總數常在12X10’幾一20X109幾之間,中性粒細胞80%一90%。
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