【臨床表現與診斷】

傷后即感一側下腰部、骶髂部與臀部疼痛。站立、行走或扭轉腰部時疼痛均加重。在反復發作的病例中，疼痛不僅局限于腰部，且向足跟及腹股溝處放射，或伴有盆腔臟器功能紊亂的癥狀。病人多采用健側臥位；平臥時，傷肢髖關節和膝關節須保持屈曲位，若勉強伸直，必出現疼痛；站立時，軀干微向傷側前傾，傷肢足部不敢著地；行走時，多須別人挽扶；坐位時，傷側臀部不敢負重，病人常用雙手支撐坐位兩側，以減輕因負重引起疼痛加重。本病主要特征。

１．病人仰臥位，可測得兩下肢不等長。若向前脫位，傷側下肢略增長；后脫位時，則傷側下肢略縮短，嚴重病例，髂后上棘向后凸起。

２．站立時，傷側髖關節及膝關節屈曲，足尖著地，軀干向傷側傾斜，以健肢負重；行走時，用手掌支撐傷側髖部，可使疼痛減輕。傷側骶棘肌緊張，脊柱多凸向健側。

３．病人上床時，先坐于床便，然后用雙手抱住傷肢，以防止扭轉傷側骶髂關節引起疼痛。

４．直腿抬高受阻礙，骨盆分離、擠壓試驗，“４”字試驗，床邊試驗（在排除髖關節病變的基礎上進行），骶髂關節旋轉試驗等均為陽性反應。

５．骶髂關節處和髂后上棘附近有明顯的筋肉緊張、壓痛，側臥叩擊前髂上棘外緣，可引起骶髂關節處疼痛。

６．X線檢查正位片，可提示骨盆傾斜程度，顯示骶髂關節面重疊影增寬或變窄。斜位片，顯示傷側骶髂關節凸凹不平的關節面排列紊亂，關節間隙增寬（與健側相比）。X線檢查，亦有助于排除類風濕、結核、腫瘤等器質性病變。

骶髂關節半脫位，依據其病史、癥狀、體征，即可確定診斷。但臨床上易與腰骶部急性筋肉扭傷相混淆，往往采用急性腰扭傷的手法治療不能收效。所以對急性腰骶部扭傷的病例，應首先排除骶髂關節半脫位，必要時，兩者按摩治療手法同時應用，癥狀均可消除。骶髂關節半脫位引起坐骨神經痛的病例，易與腰部椎間盤突出癥相混洧，但從病史、癥狀、體征及X線改變等不難鑒別。一般來講，骶髂關節半脫位，施術脫位，施手法治療后，多即刻見效；但椎間盤突出癥用手法治療后，癥狀立即消失者極為罕見。

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