四、橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離伴韌帶損傷
橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)有縱橫兩個腔隙。其縱形腔隙由尺骨下端的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與橈骨下端的尺骨切跡相對而成，關(guān)節(jié)囊較緊，關(guān)節(jié)腔狹窄，其上有橈尺韌帶加固，為車軸關(guān)節(jié)；其橫形間隙位于三角軟骨與尺骨頭遠(yuǎn)端之間（三角軟骨位于橈骨遠(yuǎn)端尺骨切跡與橈骨遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)面之間，附著于尺骨莖突基底與腕部尺側(cè)副韌帶相連，橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)掌背關(guān)節(jié)囊、韌帶附著于此軟骨四）。橈尺近端與遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同活動完成前臂回旋功能（實(shí)際上尺骨固定不動，橈骨圍繞著尺骨活動）。

【病因病例】

腕關(guān)節(jié)過度背伸或強(qiáng)力內(nèi)旋、外旋活動，可引起橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的韌帶損傷，前臂長期處于內(nèi)旋或外旋為勞動，亦可造成前后韌帶松弛，引起橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離，甚者可伴有三角軟骨的破裂傷。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

１．病史　急性損傷，多見于青年人；慢性損傷，常發(fā)生于成年女性。

２．癥狀　初期，腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，酸軟無力，患手不能端舉重物，前臂旋轉(zhuǎn)活動時有彈響音。病程久者，病人常自述腕背部骨縫發(fā)涼。

３．檢查　前臂旋轉(zhuǎn)活動或用手掌部向下按壓時腕部疼痛加重，并沿骨間膜向前臂方散。前臂內(nèi)旋活動時，尺骨小頭明顯向背側(cè)移位（凸起），外旋活動時則尺骨小頭向掌側(cè)凸起。

橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)間隙增寬、變平，尺骨小頭遠(yuǎn)端壓痛，并有浮動感。X線可提示下尺橈關(guān)節(jié)較健側(cè)增寬。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁  >>