第六章 上肢傷筋 第一節 肩部病癥第 4 頁
【治療】
1、原則 整復移位,舒筋止痛。
2、手法操作(分以下三個步驟)
(1)按壓缺盆巨骨法 病人端坐位。術者立其前方,用一手拇指按壓傷側缺盆穴1分鐘,同時另手固定病人頭部;繼之,術者立于病人傷側,用拇指端按壓巨骨穴半分鐘(深壓后,指端向外用力),以達到止痛的目的。
(2)牽臂回旋推撥法 病人取座位。術者立于傷側,一手拇指抵住肱骨小結節內側緣、手掌固定肩部,另手握傷肢腕部作對抗牽引,在牽引下將肩關節外展六十度左右,再外旋至最大限度,而后迅速內旋,同時拇指從小結節前內緣用力向外上方推撥肱二頭肌長頭腱,可重復3到5次,指下有跳動感,示筋復原位,隨即將上傷肢內收內旋。
3)推摩傷部舒筋法 病人取坐位。數者仍立于傷側,用一手托其前臂,將肩關節輕度外展內旋位,另手大魚際(或重個手掌)部著力自上臂中段向上推理、滑按該筋數次,而后撫摩數分鐘,以達到舒筋活血,緩解術后不適之目的。
【注意事項】
1、施手法后,將傷肢內收內旋位,用頸腕吊帶(三角巾)把前臂固定于胸前2到3周,以減少肩部活動。
2、施“牽臂回旋推撥法”時,兩手動作要協調,肩關節急速內旋與拇指推按動作須在同一時間進行。
3、肩關節脫位所致的肱二頭肌長頭腱滑脫,則在脫位關節復位后,施理筋手法即可使長頭腱歸位。
4、急性長頭腱滑脫者,施手法后應配合冷敷2日(每日3到4次,每次4到7分鐘);而后改為熱敷或中藥熏洗(每日2次,1次25分鐘為宜)。
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