(2)肘部

【望診】　借助于視力或觸摸，了解肘關節的情況。肘關節后脫位及伸直型肱骨髁上骨折時，肘部呈靴樣畸形。正常的肘關節伸直時，肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴三點在一條直線上，稱肘直線；屈肘九十度時，此三點則形成一等腰三角形，稱為肘三角。這種解剖關系在肘關節脫位時發生異常，肱骨髁上骨折時則不變。當肘關節伸直時，前臂與上臂的縱軸呈５度到十五度的外翻角（女性一般較大），稱為攜帶角，此角增大稱為肘外翻，反向則稱為肘內翻。肘關節積液或積血時，屈肘觀察后方，可見肱三頭肌腱兩側脹滿，嚴重腫脹則呈梭形，肱橈關節部位的凹陷消失。

觸診　肘部勞損的壓痛點，常在肱骨內、外上髁部。前臂尺骨嵴在背側皮下可摸到其全長，若有壓痛或異常突起，常表示有病變。

【運動檢查】　肱尺關節的運動為屈伸，上、下尺橈關節的運動為旋前旋后（又稱內旋外旋活動），肱橈關節則同時參與屈伸和旋轉。肘關節的功能位置是屈肘九十度、旋中位。

檢查關節的主動伸直活動，應采取肩外展或高舉位觀察。主動屈曲活動，應在上肢下垂位置進行觀察。若抗力伸肘、被動屈肘時，肘后部疼痛，可推知是該關節伸側的病變；若抗力屈肘、被動伸肘時，肘前部疼痛，可推知是肘關節屈側的病變。肘關節脫位、關節部骨折、感染、骨化性肌炎等，都可以引起屈、伸功能的明顯障礙。在肘關節伸直位時，應沒有側方收展活動，如有，則說明關節側方韌帶松弛或斷裂。

檢查前臂旋轉活動時，應采取肘關節屈曲九十度位觀察，可讓病人兩手各握一小棍棒，同時作前臂旋轉加以對比。上、下尺橈關節任何一端有病變，橈、尺骨任何一骨骨折或折后畸形愈合都會出現旋轉障礙。若被動旋轉前臂，在正常時橈骨頭處亦可捫到轉動；當橈個骨骨折不連時，不能捫在橈骨小頭的轉動；但橈骨小頭脫位時，則可捫到突出而轉動的橈骨小頭半脫位時，前臂固定于旋前位置，而不能旋后。

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁  >>