大承氣湯證

　　《傷寒論》238條：“陽明病，下之，心中懊 而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。”陽明病下后仍見“心中懊 ”，此為攻下后陽明腑實之濁熱泄而未盡，上擾神明所致，若腸內有燥屎，可再次應用大承氣湯攻下泄熱。大黃、芒硝泄熱通腑；枳實、厚樸理氣寬胸。

　　茵陳蒿湯證

　　《傷寒論》199條：“陽明病，無汗，小便不利，心中懊 者，身必發黃。”本條雖未列出方劑，但是從“無汗”、“小便不利”、“身必發黃”逆向推導可知，濕熱郁滯于體內，致使三焦氣化失司，水液代謝異常，從而出現“無汗”、“小便不利”等癥狀。蘊結于體內的濕熱，阻滯氣機的正常運行，郁熱內擾于胸膈則“心中懊 ”。故當清熱利濕，通腑退黃，方選茵陳蒿湯。茵陳蒿清熱利濕，疏肝利膽退黃；梔子清三焦之邪熱；大黃泄熱通腑退黃。三藥合用，濕熱盡去，則諸證自除矣。

　　酒疸熱盛證

　　《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》中梔子：“酒黃疸，心中懊 ，或熱痛，梔子大黃湯主之。”酒疸是由于濕熱內蘊所致，但病機卻有在上、在中、在下之不同，然本條表現為“心中懊 ，或熱痛”，顯然酒疸熱盛證病在中焦，即濕熱蘊結于中焦。濕熱之邪居于中焦，上蒸于心胸，擾亂神明，于是見“心中懊 ”。故清熱除煩，方選梔子大黃湯。梔子、豆豉清心除煩；大黃、枳實除積泄熱。諸藥合用，共奏清熱祛濕除煩之功。

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