周仲瑛 周學平 南京中醫藥大學

　　明確病機證素的概念及特點

　　病機證素的概念

　　所謂病機證素是指辨識證候的病機要素，能概括體現疾病某一證候的病理特點，是決定證候診斷的基本要素，交叉組合成為證候的名稱，也是辨證的基本單元。

　　病機證素主要包括病理因素、病位、病性等，反映了疾病不同階段的病理特點。病理因素常見有風、寒、濕、暑、燥、火（熱）、瘀、水、飲、痰、毒等；病位涉及內外表里、臟腑經絡、營衛氣血等；病性主要指陰陽虛實、標本緩急。

　　病機證素的特點

　　病機證素可由單一病理因素或兩種以上病理因素相互兼夾、復合交叉而成，具有演變、轉化的特點。由此構成單一病機、兼夾病機和復合病機。兼夾病機由單個病機(單一病理因素)組成，是兩種以上的單行病機之間的兼夾，雖有主次，但無質變者。復合病機則是形成具有新特質的病機證素。如“濕熱”病機不同于單純的濕和熱，“瘀熱”病機不同于單純的瘀或熱，尚有自身的致病特性。

　　病理因素在病變過程中起著重要作用，它是疾病發生的重要中間環節，決定疾病的性質、演變及轉歸。病理因素是疾病病變過程中由臟腑功能失調所產生，從中醫學理論體系而言，屬病機概念的范疇。在疾病過程中病理因素常相互兼夾、復合為患，從而表現為不同而復雜的致病特點，是多種急難病證的病機特征。因而病機證素的核心內容是病理因素，結合病位從臟腑病機和氣血病機等分析其病理變化，以確定疾病的證候性質。

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