紅細胞增多癥

　　紅細胞增多癥在腎移植術后比較常見，如果長期得不到糾正，容易導致血栓形成，影響移植腎功能。西醫治療多采用放血療法、服用茶堿類藥物和血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，但臨床療效欠佳。

　　此類患者臨床癥見形體肥胖，面色晦黯，皮膚紫紋或痤瘡較多，皮膚紫癜，耳紅目赤，尿黃便結，舌暗紅或有瘀斑、瘀點，苔黃而干，脈弦數。證屬瘀熱互結于內。治宜活血化瘀，清熱涼血。方選桃紅四物湯、犀角地黃湯加減，藥用桃仁、紅花、生地黃、赤芍、川芎、牡丹皮、玄參、麥冬、大黃、白花蛇舌草、甘草等，臨床可用水牛角代替犀角，用量常用至60~120克。大多數患者經中醫治療后，臨床癥狀好轉，全血細胞數和血紅蛋白降低至正常水平，血液高黏滯狀態亦得到明顯改善。

　　帶狀皰疹病毒感染

　　腎移植術后由于抗排異藥物的大量使用，機體免疫功能低下，極易合并病毒感染。其中帶狀皰疹是最常見的病毒感染，該類病毒感染后雖不會引起非常嚴重的后果，但如果處理不當，也會增加患者痛苦，遺留疼痛等后遺癥，甚至可能合并多重感染而影響移植腎功能恢復，應引起臨床高度重視。

　　臨床癥見皮膚成簇水皰，水皰大小不一，皰壁緊張，皰液透明，皰間皮膚正常，皮疹沿周圍神經走形分布。多見于腰脅部，疼痛劇烈，可伴有輕中度發熱、身體不適、食欲不振、口干口苦，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數等癥。中醫認為本病是因正氣不足，感受濕熱毒邪，致肝經所循之處濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下瀉，濕熱與郁熱蒸于肌膚而成，治療應急則治標，以清肝瀉火，解毒利濕為法，方選龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草、車前子、通草、黃柏、柴胡、黃芩、板藍根、茵陳、梔子、澤瀉。疼痛明顯者加延胡索、乳香、沒藥等。此外亦可配合外治法，如水皰未破者，用二味拔毒散、玉露膏、雙柏散、三黃洗劑等外搽，水皰破后，用黃連膏、四黃膏或青黛膏外涂，若水皰不破或水皰較大者，可用三棱針刺破，使皰液流出，以減輕脹痛不適感。中醫內服外治腎移植術后帶狀皰疹，在緩解癥狀、縮短療程、減少并發癥等方面療效顯著。

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