腎功能延遲恢復(fù)

　　腎功能延遲恢復(fù)是腎移植術(shù)后常見并發(fā)癥，證見無尿或少尿，面浮肢腫，腹脹，神疲乏力，惡心納呆，舌淡，苔白厚，脈滑等。實驗室檢查可見血肌酐、尿素氮進行性升高，彩超顯示移植腎血供豐富，血管阻力指數(shù)多為正常。

　　中醫(yī)認為腎為先天之本，脾為后天之本，脾陽根于腎陽，脾腎兩臟在水液代謝中起著重要的作用：脾接受胃腸輸送來的津液，將其輸向全身各臟腑，腎中的精氣是推動整個水液代謝的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎中精氣失于充養(yǎng)，氣損及陽，脾腎兩虛，影響了水液的代謝則導(dǎo)致水濕內(nèi)停，治療必須脾腎雙補，臨床常選用附子理中丸、補中益氣湯、參苓白術(shù)散等加減治療，偏腎陽虛以附片為主藥，偏脾陽虛選炮姜、吳茱萸為主藥，配合用肉桂、補骨脂、益智仁等脾腎雙補，對于腎功能延遲恢復(fù)患者，可明顯縮短無尿期或少尿期，有利于移植腎功能的恢復(fù)。

　　肺部感染

　　隨著新型的抗菌藥物及抗真菌、抗病毒藥物的應(yīng)用，腎移植后肺部感染的發(fā)生率已顯著下降，但其仍是腎移植后的主要并發(fā)癥和死亡原因之一，臨床上術(shù)后約3個月是感染的高發(fā)階段。近年來我們采用中醫(yī)藥辨證治療腎移植術(shù)后肺部感染患者，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在有效控制臨床癥狀、減輕激素不良反應(yīng)及提高機體免疫功能、降低病死率等方面均有明顯的臨床療效。

　　在腎移植術(shù)后肺部感染發(fā)病急性期，表現(xiàn)多以邪氣亢盛為主，治療當(dāng)“急則治其標(biāo)”，以清熱、解毒、活血為基本治則，以白虎湯為主方。若咳嗽明顯者加陳皮、川貝母；氣喘明顯者加蘇子、紫菀；痰多者加法半夏、制南星；大便干結(jié)者加桃仁、大黃；口渴者加沙參、石斛、麥冬；腹脹者加青皮、枳殼、延胡索、香附；氣短、乏力者加黃芪、黨參；尿少、浮腫者加瞿麥、車前子、豬苓、茯苓等。

　　恢復(fù)期則以正氣虧虛為主，且多伴有余邪稽留，故治療當(dāng)“緩則治其本”，以補腎養(yǎng)陰潤肺為主，以青蒿鱉甲湯合沙參麥冬湯為主方。若久咳者加百合；咯吐黃痰者加黃芩、魚腥草；虛熱甚者加銀柴胡、胡黃連；盜汗者加浮小麥、碧桃干、糯稻根等。

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