構建中醫(yī)藥行為評價體系的要點

    結合構建中醫(yī)藥評價體系基本要素，具體看作為法律保障的條文，《中醫(yī)藥法》（草案）肯定了中醫(yī)藥學為“具有特定理論”的醫(yī)學體系，強調“遵循其自身規(guī)律”發(fā)展，“建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度”。在技術上，規(guī)定中醫(yī)藥服務“應當以中醫(yī)藥理論為指導，運用中醫(yī)藥技術方法”，把“中醫(yī)辨證論治”提高到法律規(guī)范的高度（效力強于一般技術規(guī)范）。“加強中醫(yī)藥標準體系建設”為評判體系提供技術保障。最強有力的保障是第六十條第五項：“中醫(yī)醫(yī)療損害的技術鑒定和中藥不良反應的評價”應當成立專門組織或由中醫(yī)藥專家參加，該條第二款，鑒定活動應當體現中醫(yī)藥特色，遵循中醫(yī)藥自身規(guī)律。從程序規(guī)范和實體規(guī)范兩方面為中醫(yī)藥評價體系的建設打開大門。

    關于構建中醫(yī)藥行為評價體系的要點。這里只談因醫(yī)療行為損害，針對涉及行為爭議的中醫(yī)藥行為評價體系結構。根據監(jiān)管主體的不同，應當區(qū)分三個層次，用以分別解決不同的問題。

    一是中醫(yī)藥技術評價層次。管理主體為中醫(yī)藥行業(yè)相關學會，根據擬鑒定事項，級別分工適當。需要由國家中醫(yī)藥行政機關或授權相關學會制定中醫(yī)藥損害技術鑒定辦法，全面規(guī)定中醫(yī)藥行為導致人身損害的評價程序和評判標準。

    二是中醫(yī)藥行為行政評價層次。管理主體為行政機關，評判爭議事項是否存在行政違法，對技術鑒定結果需要予以行政評價的事項作出行政裁決，完善中醫(yī)藥行為爭議的行政執(zhí)法、復議和訴訟。

    三是中醫(yī)藥行為司法評價層次。由行業(yè)主管部門指導現有司法鑒定機構成立專門針對中醫(yī)藥服務爭議的鑒定組織，在司法鑒定機構專家?guī)熘性黾又嗅t(yī)藥專家，制定適于中醫(yī)藥行為鑒定的規(guī)則。

    以上結構是在借鑒現有醫(yī)療爭議鑒定現狀基礎上，為創(chuàng)建中醫(yī)藥行為評價體系設計的簡捷路徑。因為現在的鑒定秩序存在很多弊端，且改革阻力較大，但依據現有鑒定體制建立的中醫(yī)藥行為評價體系確存在很多不足。以上三個層次的評價結構只是從職能上區(qū)分的，并不是對鑒定機構（組織）的嚴格區(qū)分。若從社會管理的效率計，三種職能并入統(tǒng)一的鑒定機構最為合理，但可能難度更大。這需要衛(wèi)計委、中醫(yī)藥、司法、保監(jiān)等行政機關、人民法院等機構之間進行充分協(xié)調，逐步解決。

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