中醫視點：談用復雜性科學原則指導中醫臨床

　　一般方劑的組成原則是“君、臣、佐、使”，這是中醫調控人體不平衡（疾病）的基本手段。方劑研究的不是某一味藥的成分、理化特征，而是根據“四氣五味”判斷藥性后如何組裝、如何排列；以及藥物之間的關系（相佐、相成等）、如何協調這些關系、如何平衡這些關系，從而治療疾病。

　　中醫認為人體疾病的原因是不平衡。首先是陰陽的不平衡，“陰平陽秘，精神乃治”。也就是說中醫對人體這個復雜系統的著眼點不是基本單元，而是各個單元之間的聯系。其次。是各個部分之間關系對整體的影響；第三是復雜體系的“敏感點”，敏感點對應方劑中的君藥，即主攻方向的哪里；第四是尋找復雜體系的“關鍵點”，以使用簡捷的方式改變整體的狀態。

　　找到主攻方向即敏感點之后，關鍵點是用多少兵力去解決戰斗，且劑量則成為醫生手中的王牌，高手往往出重拳（重劑量）解決問題，這就是朱清時院士所說復雜性科學的四條基本原則。（見《與朱清時院士對話：醫藥與復雜性科學》，作者王樂羊）筆者在此還是以方劑來說明問題。

　　比如麻黃湯治療外感風寒表實證，共四味：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。君藥麻黃發汗散寒，宣肺平喘；臣藥桂枝助麻黃發汗解表；佐藥杏仁宣肺助麻黃平喘；使藥甘草，調和諸藥。其敏感點是外感風寒無汗，必用麻黃，才能藥到病除，關鍵點是麻黃必加桂枝，所以效如桴鼓。

　　麻黃湯有各種加減法，其敏感點沒變，只是在關鍵點上加減進退。

　　比如：外感風寒、無汗，兼有濕痹，身體煩痛，敏感點不變，因為有濕，則加祛濕的白術，變成麻杏加術湯，這個關鍵點就是加白術。再如受風濕更重，一身盡痛，發熱，日晡所劇者，用麻黃、杏仁、甘草、薏仁，成為麻黃薏甘湯，用來解表祛濕。仍是外感風寒，但有濕，故敏感點是外解風寒，關鍵點是加薏仁除濕。

　　又如大青龍湯：麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、生石膏、生姜、大棗，用于外感風寒，不汗出而煩躁，身疼痛，脈浮緊。簡言之就是麻黃湯加生石膏，加生石膏是因為有內熱而煩躁。此時敏感點不變，關鍵點是加生石膏清內熱。

　　這就是用復雜性科學中的敏感點與關鍵點理論解釋方劑加減的訣竅。

　　中醫用藥，猶如兵家用兵，排兵布陣得當，自然戰而勝之。所以中醫治病很少用單味藥取勝，而中藥組合又有相須、相使、相殺、相惡、相反種種配伍禁忌。對于配伍的經驗，中醫往往雙藥聯用、三藥聯用、四藥聯用或劑量上重用某藥，這都是在關鍵點上游刃有余、左右逢源、得心應手的表現。

　　以中醫藥治療腫瘤為例，目前中醫學的趨勢是“辨證論治”加“辨病論治”。筆者認為，如果說辨病（西醫的病）是找到了敏感點，而且中藥制劑也可以保證有效成分或治療部位的鎖定，那么關鍵點就是如何組合，如何配伍，如何補氣、補血、補陽、補腎、保肝、扶正祛邪、活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、健脾、消食、引經、抗轉移等等治法。

　　由此，方藥當應運而生，再加上劑量得當，癌癥似乎也攻克有望了。

　　中醫學本就是復雜性科學，今天如果用復雜性科學理論去指導中醫學的發展，不也是中醫學的現代化嗎？（張士舜）