羅頌平 許麗綿 廖雅琪 趙穎 李坤寅 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

　　長(zhǎng)期以來(lái)，本科教學(xué)的重點(diǎn)在于傳授知識(shí)，偏重于基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能等基礎(chǔ)素質(zhì)的培養(yǎng)，而對(duì)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)和綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)則重視不夠。高等教育由于招生規(guī)模的擴(kuò)大，教學(xué)資源的相對(duì)不足，中醫(yī)學(xué)生存在臨床思維與實(shí)踐能力不足、創(chuàng)新意識(shí)薄弱的問(wèn)題。因此，我們提出“實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)臨床、求創(chuàng)新”的思路，構(gòu)建教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的“雙主”教學(xué)模式。

　　一、堅(jiān)持學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng)新，建設(shè)優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)，建設(shè)優(yōu)秀教材

　　本學(xué)科由羅元愷教授創(chuàng)建于1956年，第二代學(xué)科帶頭人是歐陽(yáng)惠卿教授，1997年由羅頌平接任學(xué)科帶頭人。經(jīng)過(guò)三代學(xué)科帶頭人的傳承與創(chuàng)新，廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)在2002年成為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。

　　建設(shè)優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)  依托重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，以學(xué)科優(yōu)秀學(xué)術(shù)骨干構(gòu)建的教師團(tuán)隊(duì)擁有博士11名、教授8名、博士生導(dǎo)師6名。整體素質(zhì)較高，具有良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)緣結(jié)構(gòu)。

　　教師團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮資深教師的示范與指導(dǎo)作用，始終堅(jiān)持教授、名師為本科生授課；以良好的師德和深厚的學(xué)術(shù)造詣帶領(lǐng)新教師從事教學(xué)研究與實(shí)踐，提高中青年教師的教學(xué)水平。中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)被評(píng)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。羅頌平被評(píng)為廣東省高校名師和南粵優(yōu)秀教師；許麗綿被評(píng)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)新南方優(yōu)秀教師。

　　建設(shè)優(yōu)秀教材  2002年以來(lái)，我們主編了面向本科生的5部《中醫(yī)婦科學(xué)》教材。為配合學(xué)生的課程學(xué)習(xí)和執(zhí)業(yè)資格考試，還主編了4部與教材配套的教學(xué)參考書(shū)。

　　歐陽(yáng)惠卿、張玉珍主編的《中醫(yī)婦科學(xué)》，已開(kāi)始關(guān)注臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)問(wèn)題。羅頌平主編的案例版《中醫(yī)婦科學(xué)》，充分體現(xiàn)案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的科學(xué)性、有效性；教材編寫(xiě)邏輯已從學(xué)科知識(shí)體系層面涉及實(shí)踐能力培養(yǎng)方向。歐陽(yáng)惠卿主編的《中醫(yī)婦科學(xué)》2005年獲全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)藥優(yōu)秀教材一等獎(jiǎng)。

　　羅頌平主編的國(guó)家精品課程主講教材《中醫(yī)婦科學(xué)》，樹(shù)立“以學(xué)生為本”的教育理念，努力使教材成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容、臨床實(shí)踐能力自我訓(xùn)練的操作指南。在編寫(xiě)邏輯、編寫(xiě)體例上均有所突破、創(chuàng)新。

　　羅頌平等還主編出版了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教材《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》等相關(guān)教材4部。

　　中醫(yī)婦科學(xué)主干課程形成了有主導(dǎo)、相關(guān)和配套的教材體系。

　　二、創(chuàng)新多元化案例教學(xué)模式，改革教學(xué)方法

　　因材施教的實(shí)踐  在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)與能力，靈活運(yùn)用啟發(fā)式講授、課堂討論、課堂練習(xí)、角色扮演和實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方法，以期達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

　　啟發(fā)式講授：本科班學(xué)生的基礎(chǔ)與能力比較均衡，以課堂講授為主要教學(xué)方式。采取案例引入、以問(wèn)題為中心等教學(xué)形式，啟發(fā)學(xué)生積極思考，學(xué)會(huì)提出問(wèn)題和回答問(wèn)題。訓(xùn)練學(xué)生分析、歸納、總結(jié)判斷的思維能力。

　　課堂討論：選擇一些重點(diǎn)病種以課堂討論的方式進(jìn)行教學(xué)。課前先提出問(wèn)題，讓學(xué)生預(yù)習(xí)并查閱資料，課堂上分組討論，讓學(xué)生陳述意見(jiàn)，或就不同意見(jiàn)進(jìn)行辯論，或提出新的問(wèn)題，教師進(jìn)行引導(dǎo)、歸納和總結(jié)。

　　課堂練習(xí)：針對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中所遇到的“瓶頸”，擬出練習(xí)題，如鑒別診斷、證候分析、病例分析等，讓學(xué)生在課堂上完成。對(duì)于學(xué)習(xí)背景與能力差異較大的境外學(xué)生，通過(guò)反復(fù)練習(xí)，使其提高學(xué)習(xí)興趣，并逐漸掌握學(xué)習(xí)方法，收到很好的效果。

　　角色扮演法：根據(jù)中醫(yī)臨床課程的特點(diǎn)，選擇一些疑難病癥，由教師扮演病人，在課堂教學(xué)中訓(xùn)練學(xué)生采集病歷、分析病情和實(shí)際操作能力，并結(jié)合視頻資料，深入闡述診斷與鑒別診斷方法、辨證要點(diǎn)，并讓學(xué)生提出診療方案，學(xué)習(xí)臨床思維方法。

　　實(shí)驗(yàn)教學(xué)：在臨床課程中率先開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。讓中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的本科學(xué)生進(jìn)入專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室，了解與專(zhuān)科診療相關(guān)的實(shí)驗(yàn)方法與原理，啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí)；在臨床模擬實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)專(zhuān)科檢查方法與診療技能，為臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)。

　　構(gòu)建多元化案例教學(xué)模式   案例教學(xué)是適合實(shí)證分析與知識(shí)綜合運(yùn)用的一種教學(xué)方法。雖已被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，但通常只作為傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的輔助手段。根據(jù)中醫(yī)學(xué)臨床課程的特點(diǎn)，我們形成了案例教學(xué)的新模式：以課堂案例教學(xué)－臨床病例討論－案例作業(yè)－臨床案例考核等多元應(yīng)用的方式，在課堂教學(xué)、臨床教學(xué)、練習(xí)、考核等教學(xué)環(huán)節(jié)中全程貫穿案例教學(xué)，使學(xué)生在課程學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的時(shí)候能夠從實(shí)際病例中學(xué)習(xí)專(zhuān)科的基本知識(shí)；在課間練習(xí)、課程考核和畢業(yè)考核的時(shí)候能夠運(yùn)用學(xué)過(guò)的知識(shí)和技能診療疾病，使書(shū)本的知識(shí)變成活生生的實(shí)踐，從中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，鍛煉其臨床技能，使他們看到病、會(huì)看病，真正進(jìn)入醫(yī)生的角色，在實(shí)踐中磨練中醫(yī)基本功。

　　其操作模式是：

　　課堂案例教學(xué)：教材為主、案例為輔，主體明確。根據(jù)不同的教學(xué)目的，靈活選用課前案例引入法、課間病案舉例、課后案例分析、專(zhuān)題案例討論等方法。

　　臨床案例討論：以實(shí)際案例為基礎(chǔ)，貼近臨床實(shí)際。學(xué)生不僅學(xué)到專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也掌握了專(zhuān)業(yè)技能，包括與患者溝通的能力。

　　案例作業(yè)：學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中自選案例，在病區(qū)、門(mén)診等每個(gè)單元書(shū)寫(xiě)一個(gè)案例分析作為作業(yè)，包括臨床資料、診療思路、處理等。通過(guò)案例作業(yè)，學(xué)生提高了診斷、鑒別和治療能力，并鍛煉了醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力，臨床思維日趨嚴(yán)謹(jǐn)。

　　臨床病案考核：在課程考核和畢業(yè)考核中均有臨床病例的病歷采集與診療分析，綜合考察學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

　　通過(guò)多元化案例教學(xué)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)與實(shí)踐技能，畢業(yè)生的臨床能力得到用人單位的廣泛認(rèn)可。

　　三、拓展與優(yōu)化教學(xué)資源，提升教學(xué)質(zhì)量

　　拓展優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源  教研室建立了教學(xué)資源庫(kù)和試題庫(kù)；全程拍攝《中醫(yī)婦科學(xué)》教學(xué)錄像，涵蓋課堂教學(xué)、課堂教學(xué)觀(guān)摩、臨床教學(xué)觀(guān)摩、病例討論等教學(xué)活動(dòng)；制作了不同班種、教材課程教學(xué)使用的CAI課件。建設(shè)了《中醫(yī)婦科學(xué)》精品課程教學(xué)網(wǎng)站，以及產(chǎn)后病、不孕癥專(zhuān)題學(xué)習(xí)網(wǎng)站。

　　2005年，《中醫(yī)婦科學(xué)》成為我校第一門(mén)國(guó)家級(jí)精品課程。

　　善用臨床教學(xué)資源   我校第一附屬醫(yī)院婦科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科，專(zhuān)科技術(shù)力量雄厚，是“異位妊娠”診療規(guī)范協(xié)作組的組長(zhǎng)單位、“先兆流產(chǎn)”協(xié)作組的副組長(zhǎng)單位，在全國(guó)中醫(yī)婦科界居龍頭地位。目前已形成系列診治規(guī)范，病區(qū)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)為學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)提供臨床教學(xué)資源。

　　四、培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)

　　在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生臨床能力  教師按診療常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)實(shí)習(xí)生的臨床技能。采用主治醫(yī)師教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、上小課、案例作業(yè)等形式，使其臨床思維能力與診療操作得到扎實(shí)訓(xùn)練。實(shí)習(xí)生出科考試采取筆試、案例分析和臨床技能考核相結(jié)合的形式。

　　多途徑培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)  較成熟的科研成果進(jìn)教材、進(jìn)課堂。讓學(xué)生進(jìn)入國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，學(xué)習(xí)科研方法和運(yùn)用文獻(xiàn)資料的能力；在臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法。并參與教學(xué)調(diào)查問(wèn)卷、師生座談會(huì)，在教學(xué)研究和科學(xué)研究中啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。

　　中醫(yī)婦科學(xué)教師團(tuán)隊(duì)注重學(xué)術(shù)傳承，創(chuàng)新性地進(jìn)行《中醫(yī)婦科學(xué)》“雙主”教學(xué)模式的構(gòu)建，產(chǎn)生了“名教師、名教材、名課程”的實(shí)效。