□ 王 平　河北省廊坊市中醫(yī)院

　　產(chǎn)后身痛（關(guān)節(jié)痛）是臨床上較為常見的產(chǎn)科疾病，是指在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)的酸痛、麻木、重著，嚴(yán)重者可影響日常工作和睡眠，如不及時(shí)治療會(huì)給產(chǎn)婦帶來身心上的困擾。筆者近年來應(yīng)用玉屏風(fēng)散和八珍湯加味治療此癥58例，均獲顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
　　1.臨床資料
　　58例病人為我院婦科門診病人，均為產(chǎn)褥期出現(xiàn)全身肢體（或關(guān)節(jié)）酸痛、麻木、重著等癥狀，局部無紅、腫、灼熱等癥，并經(jīng)各種檢查除外風(fēng)濕、類風(fēng)濕等相關(guān)疾病。
　　2.治療方法
　　方藥以玉屏風(fēng)散、八珍湯加味，組成如下：黃芪、桂枝、白術(shù)、 防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、黨參、羌活、獨(dú)活。以上藥物用量據(jù)病情辨證加減，每天一劑，水煎兩次共取汁300ml，分早、晚兩次口服；藥渣趁熱布包外敷患處，連用10天為一療程。
　　3.治療結(jié)果
　　本組病例經(jīng)2～3個(gè)療程，治愈率96.5%。其中1個(gè)療程、身痛消失者15例；2個(gè)療程身痛消失者29例；3個(gè)療程身痛消失12例；2例無效。
　　4.典型病例
　　患者王某某，女， 40歲，因身體各關(guān)節(jié)疼痛近2年來院就診。病人2年前產(chǎn)褥期間汗出受風(fēng)后出現(xiàn)肢體疼痛不適，當(dāng)時(shí)未曾治療，后漸感乏力，身體不適，遇寒、遇風(fēng)加重；活動(dòng)汗出后癥狀略有減輕，曾在其他醫(yī)院查血沉、類風(fēng)濕因子等化驗(yàn)，均無異常。后來我院要求中藥治療。查患者面色蒼黃，無光澤，肢體關(guān)節(jié)無紅腫發(fā)熱現(xiàn)象，舌淡暗、苔白、脈細(xì)，寸脈略弦。該病人系產(chǎn)后汗出氣泄，氣血虛弱，腠理不固，又外感風(fēng)寒之邪，流注肢體關(guān)節(jié)，阻滯關(guān)節(jié)氣血運(yùn)行，不通則痛，致關(guān)節(jié)疼痛不適。故筆者以益氣血、固肺衛(wèi)，祛風(fēng)通絡(luò)之法予以治療，處方如下：黃芪60g，防風(fēng)12g，白術(shù)30g，當(dāng)歸15g，羌活12g，獨(dú)活12g，桂枝6g，黨參12g，川芎9g，桑枝10g。服藥10付后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，托人來院復(fù)購藥7劑，因病日久，加紅花9g，雞血藤10g。服后，痊愈。
　　5.體會(huì)
　　“產(chǎn)后身痛”在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中并無太多論述，由于它無可靠的理化檢查結(jié)果作依據(jù)，臨床上也沒有明確詳細(xì)的診斷及治療方法。
　　“產(chǎn)后身痛”中醫(yī)歷代醫(yī)家論述頗多，見于《經(jīng)效產(chǎn)寶》等著作，亦稱產(chǎn)后痛風(fēng)，多由產(chǎn)后氣血虛弱，經(jīng)脈空虛，營衛(wèi)失調(diào)，肺衛(wèi)不顧，則腠理不密，若此時(shí)起居不慎，感受風(fēng)、寒、濕邪，外邪乘虛而入，留著經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，使氣血運(yùn)動(dòng)受阻，不通則痛，而出現(xiàn)全身肢體或關(guān)節(jié)部位疼痛、重著等癥狀，亦有因氣血虧虛纏綿難愈遷延日久者；給患者及家人帶來痛苦，所謂病雖小，而疾苦深。治療上筆者宗《沈氏女科輯要箋正》：“此證多血虛，宜滋養(yǎng)，或有風(fēng)寒濕三氣雜至之痹，則養(yǎng)血為主，稍參宣絡(luò)，不可峻投風(fēng)藥。”，選用玉屏風(fēng)散和八診湯加味治療該病。玉屏風(fēng)散是用以治療肺衛(wèi)不固之表虛自汗方，現(xiàn)在新用法較多，本方由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)構(gòu)成，功能益氣固表，主要針對(duì)婦女產(chǎn)后大汗出氣血虧虛，肺衛(wèi)氣虛，腠理不固而設(shè)方，故病機(jī)相同者，用該方可取良好效果；岳美中云：“黃芪培補(bǔ)元?dú)�，以治陽不足而陰不利之病。且補(bǔ)表而不實(shí)表，無礙邪氣之透達(dá)的作用”，所以筆者用該方治療肺衛(wèi)虛弱，外感風(fēng)寒者，同時(shí)用八診湯補(bǔ)氣益血，補(bǔ)產(chǎn)后不足之氣血以固本，氣血兩調(diào)，同時(shí)加羌活、獨(dú)活，祛風(fēng)除濕、祛一身之邪；用桂枝祛風(fēng)寒濕邪，溫通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。以上諸藥合用則標(biāo)本兼治，扶正祛邪，是治療氣血受傷，痹癥日久之良劑；臨癥應(yīng)用則隨癥加減，可取良效。