□ 鄧莉  陳國喚     湖北省黃石市二醫院

　　玉屏風散《丹溪心法》方由防風、黃芪各30g，白術60g組成，具有益氣固表止汗功效。主要適用于表虛自汗，易感風邪者。面色蒼白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固易于感冒。
　　玉屏風散是朱震亨創立的治療表虛自汗的名方。本方證為衛氣虛弱、不能固表所致。組方原則以補氣固表藥為主，配伍小量祛風解表之品，使補中有散。黃芪得防風，固表而不留邪，防風得黃芪，祛邪不傷正，白術培土以寧風，風邪去而不復來，當倚如屏，珍如玉也。現已用于臨床各種病癥，尤對氣虛證應用更多，通過加減，其適應范圍已逐步擴大。
　　筆者驗案
　　1．慢性腎炎蛋白尿
　　陳某，男，10歲，2004年1月20日初診，患慢性腎小球腎炎三年，經常出現畏寒、怕冷、易患感冒，每日感冒后均出現眼瞼浮腫，腰部不適，尿量減少，查舌淡，苔薄白，脈沉細。尿常規示蛋白(+++)，紅血球8～10，顆粒管型3～5，白細胞1～3，投以黃芪30g，白術15g，防風10g，仙靈脾10g，白茅根10g，茯苓15g，芡實15g，車前子10g，服15劑后畏寒、怕冷癥狀緩解，尿常規檢查蛋白+，顆粒管型2~3，紅血球3～5，繼服上藥15劑，復查尿常規示正常。
　　2．頑固性蕁麻疹
　　許某，女，21歲，2005年12月10日就診。3年前始發蕁麻疹，經常反復發作，發作時口服強的松、撲爾敏、鈣片等藥可得到緩解。但近二年發作次數增加，尤以冬春兩季為甚，發作時周身風疹團塊、色白，瘙癢難忍，服上述藥物不佳，且頭目昏沉嗜睡，顏面虛浮    白，甚為苦惱。自訴平素畏風寒，舌淡苔薄白，脈細弱。投以黃芪40g，白術25g，防風15g，桂枝15g，麻黃10g，白芍15g，當歸15g，水煎服，每日1劑，共服20劑。病情大為改觀。
　　3．腸炎
　　陳芳，男，68歲，患慢性腸炎、過敏性結腸炎，4個多月服中西藥無好轉，筆者用黃芪15g，白術15g，煨葛根10g，防風10g，附子10g，茯苓15g，炒扁豆15g，山藥15g，甘草6g，薏苡仁10g，連服5劑，泄瀉銳減，再加肉桂6g，黨參10g，連服5劑大便正常，后以參苓白術散善后。
　　另治王某，女，38歲，患慢性結腸炎，泄瀉頻作，每日8~10次，瀉下黏液，膿血便，里急后重，用黃芪、白術各30g，治療半月余，臨床癥狀消失，大便成形。
　　4．風濕關節炎
　　李某，男，46歲，患風濕關節炎，游走性疼痛，從肩背到腰腿痛，一年多服中西藥未愈，用本方加尋骨風、雞血藤、白芍各10g，服藥5劑，癥狀明顯好轉，繼服20余劑病愈。