□ 王惟恒　安徽省懷寧縣血吸蟲病防治站

　　妊娠后陰道不時下血，或時下時止，量少而無腰酸腹痛者稱為胎漏；若妊娠期見有腰酸，腹痛或下腹墜脹或伴有少量陰道出血者稱為胎動不安。胎漏、胎動不安是先兆流產(chǎn)的先兆，若不及時治療，或久下不止，則可導(dǎo)致墮胎。墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生３次以上者，則屬習(xí)慣性流產(chǎn)。
　　引起胎漏、胎動不安的病因可歸納為以下兩個方面：胎元方面是夫婦之精氣不足，兩精雖能結(jié)合萌胎，但胎元不固，或胎元有缺損，胎多不能成實。母體方面多因氣血虛弱，腎氣不足，或房事不節(jié)，耗損腎精，或因邪熱動胎，或孕后跌仆閃挫，或手術(shù)和藥物及有毒物質(zhì)影響，干擾胎氣。
　　一、分型論治
　　１．腎虛胎元不固  臨床表現(xiàn)為妊娠期陰道少量下血，色淡紅或暗，質(zhì)清稀，腰酸腹墜痛，或曾屢次墮胎。伴頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多或失禁，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。治宜固腎安胎，佐以益氣。藥如：菟絲子、桑寄生、黨參各１５ｇ，續(xù)斷、阿膠、白術(shù)各１２ｇ。加減：陰道流血量多，加仙鶴草、旱蓮草；腰腹墜痛加黃芪、升麻，以益氣升陽；小便頻數(shù)失禁加益智仁、桑螵蛸。水煎服，每日１劑。
　　２．氣血虛弱  表現(xiàn)為妊娠期陰道少量流血，色淡紅質(zhì)稀薄，或腰腹脹痛或墜痛，神疲肢倦，面色無華或萎黃，心悸氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血安胎。藥如：人參、熟地、杜仲、陳皮各１０ｇ，白術(shù)、當(dāng)歸、白芍各１２ｇ、炙甘草８ｇ。加減：若陰道出血量多加地榆炭、仙鶴草、苧麻根炭；腹痛者，加白芍、甘草；腰酸者，加桑寄生、杜仲、菟絲子。水煎服，每日１劑。
　　３．血熱動胎  妊娠后陰道流血、色鮮紅，腹痛下墜，心中煩悶，溲赤便結(jié)，口渴喜飲，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜清熱涼血、滋陰安胎。藥如：太子參２０ｇ，黃芪、苧麻根各１５ｇ，阿膠１２ｇ，生地炭、炒白芍各９ｇ，川柏炭４．５ｇ，黃芩炭６ｇ，藕節(jié)炭１０ｇ、烏梅５ｇ。加減：熱偏盛者，加金銀花、山梔、黃連；偏陰虛者，加麥冬、石斛、五味子；大便干者，加杏仁、栝樓仁、火麻仁。水煎服，每日１劑。
　　４．扭挫傷胎  有妊娠外傷史，表現(xiàn)為腰酸，腹脹墜，或陰道下血，舌質(zhì)正常或稍暗，脈滑無力。治宜益腎和沖，和血安胎。藥如：桑寄生１５ｇ、當(dāng)歸１２ｇ、川芎１０ｇ、阿膠１２ｇ、續(xù)斷１２ｇ、艾葉６ｇ。加減：若陰道流血量多，去當(dāng)歸、川芎，加茜根炭、烏賊骨；腰酸痛不適加菟絲子、杜仲。水煎服，每日１劑。
　　二、經(jīng)驗方藥
　　１．固腎安胎飲  藥用桑寄生、當(dāng)歸、白芍、川斷、杜仲、阿膠、菟絲子各９ｇ，生地、黃芪、黨參、苧麻根各１２ｇ，炒艾葉３ｇ，甘草５ｇ。水煎服，每日１劑。加減：如陰虛血熱者去艾葉，加旱蓮草９ｇ；如有外傷誘因加砂仁３ｇ。此方能補(bǔ)腎益氣，固攝沖任而安胎。適宜于沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷、不能成形，故而屢孕屢墮者。一般服１０～３０劑就能達(dá)到保胎目的。
　　２．保胎湯  基本方含菟絲子、桑寄生、川斷各１５ｇ，阿膠珠１２ｇ。氣虛加黨參、黃芪各１５ｇ；血虛加熟地１５ｇ、何首烏１２ｇ；脾虛加白術(shù)１２ｇ、山藥１５ｇ；腎虛加杜仲、補(bǔ)骨脂各１２ｇ；血熱加黃芩９ｇ、旱蓮草１２ｇ；有出血加仙鶴草１２ｇ、艾葉炭６ｇ。水煎服，每日１劑。本方能補(bǔ)腎固沖任，安胎。為治習(xí)慣性流產(chǎn)之良方。
　　三、外治療法
　　１．敷臍法  藥用阿膠、艾葉各１０ｇ。先將阿膠烊化，再把艾葉焙干研末，然后將艾葉末倒入阿膠液中調(diào)和均勻，制成糊狀備用。取藥糊直接涂敷于孕婦臍中神闕穴上，蓋以紗布，膠布固定，再以熱水袋置臍上熨之，每日１～２次。此法有溫經(jīng)養(yǎng)血安胎作用，可用于氣血虛弱型胎漏、胎動不安。
　　２．膏貼法  Ｂ超檢查無器質(zhì)性病變者，可自制膏藥貼于關(guān)元穴，１４日換１次新膏，直到臨產(chǎn)。膏藥制法：酒洗當(dāng)歸、炒黃芩、粉甘草各５０ｇ，炙黃芪、炒白術(shù)、杭白芍、肉蓯蓉各１５ｇ，生地黃２０ｇ，置于１０００ｇ麻油中，７日后將油煎枯去渣，再熬沸，離火片刻，加米醋５０ｇ，用桑枝攪拌均勻，使白煙褪盡，再熬到滴水成珠時，加飛黃丹４００ｇ，熬成軟膏；趁熱時加入龍骨粉５０ｇ，攪勻，用緞布剪成盞口大，制膏備用。
　　３．保胎膏：黨參、當(dāng)歸、生地、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、生地、地榆、砂仁、阿膠各３２ｇ，熟地６４ｇ，炒蠶砂４８ｇ。上藥加入麻油７５０ｇ，黃丹３８８ｇ，黃臘６４ｇ收膏，再下煅紫石英、煅赤石脂、煅龍骨粉各１５ｇ攪勻。第１個月貼腰眼，７日１換，過３個月后，半月１換，１０月滿為止。貼于腰眼、丹田、命門穴，可以固腎安胎，防止流產(chǎn)。
　　四、安胎食療方
　　民間有不少食療方對預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)很有效果，選介如下： 
　　１．蓮子、桂圓肉各５０ｇ，文火煲湯，加山藥粉１００ｇ煮粥。懷孕后即開始食用，每日１次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者。
　　２．苧麻根１５ｇ，鮮鯉魚１條（約４００ｇ）、糯米１００ｇ、精鹽２ｇ。將苧麻根洗凈煎煮后去渣取汁；鯉魚去鱗，內(nèi)臟及鰓，洗凈，煎湯，去滓骨；糯米淘洗凈后與苧麻根藥汁、魚湯，同煮成粥。粥成后放入精鹽。每日分２次，溫?zé)岱场＃场堤鞛椋悲煶獭９πВ褐寡蔡ァ⑾[利尿。
　　３．黨參３０ｇ、杜仲３０ｇ、糯米１００ｇ，將黨參、杜仲用紗布包好，同糯米一齊下鍋，加水適量，共煮成粥，每日頓服。功效：補(bǔ)腎益氣，固沖安胎。
　　４．黑豆５０ｇ，菟絲子３０ｇ，糯米１００ｇ，將菟絲子用紗布包好，與淘洗凈的黑豆、糯米一齊下鍋，加水適量、共煮成粥，頓服或分次服食。功效：補(bǔ)腎安胎。
　　５．生艾葉１５ｇ，雞蛋１枚。將生艾葉濃煎取汁，打入雞蛋煮湯，空腹服，每日１次，連服一月。功效：養(yǎng)血、安胎。
　　６．綠豆衣、穞豆衣、赤小豆各１２ｇ，銀花９ｇ，生甘草４．５ｇ。水煎取汁，當(dāng)茶飲，每日１劑。功能清熱養(yǎng)陰安胎，適用于偏陰虛血熱者懷孕后服。
　　７．南瓜蒂３個，蓮蓬蒂６個，共焙黃為末，分３次米湯送服，１日服完。此方適宜于妊娠數(shù)月后胎動腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。
　　飲食適宜胎自安。孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質(zhì)陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、辛辣炙煿等易使人上火的食品。