一、準(zhǔn)確把握病機(jī)，辨證論治是關(guān)鍵

    面神經(jīng)炎多由人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪夾痰乘虛入中陽明脈絡(luò)，致使氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)而發(fā)生口眼?沸保瘓貌≡蚍紜⑻怠?瘀互結(jié)，甚至傷及正氣。我們認(rèn)為面神經(jīng)炎是以虛、風(fēng)、痰、瘀四者為基本病理基礎(chǔ)的本虛標(biāo)實(shí)之證。故本病的治療首先應(yīng)重視祛風(fēng)，辨明寒熱具體用藥。臨床所見急性期多以風(fēng)寒襲絡(luò)證居多，常選用麻黃附子細(xì)辛以溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒。根據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的理論，1周后多以養(yǎng)血活血，輔以祛風(fēng)滌痰通絡(luò)等治法，以加速癱瘓面肌的恢復(fù)。養(yǎng)血活血常選用雞血藤、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花等藥；祛風(fēng)滌痰通絡(luò)常選防風(fēng)、荊芥穗、葛根、白芷、天麻、白附子、白芥子、膽南星、僵蠶、露蜂房等藥；補(bǔ)虛益氣首選黃芪、黨參、白術(shù)等。臨證時(shí)，可根據(jù)不同證型，有所側(cè)重，或以祛風(fēng)滌痰為主，兼以活血通絡(luò)；或以活血通絡(luò)為主，兼以祛風(fēng)滌痰補(bǔ)虛；或以補(bǔ)虛扶正為主，兼以活血滌痰祛風(fēng)。至于其他病理變化，則在此基礎(chǔ)上，予以變通，如偏寒者予以溫經(jīng)散寒，偏熱者予以清熱，熱重者清熱解毒。

    二、重視外治法

    對(duì)于本病的治療，除內(nèi)服藥外，應(yīng)重視外治療法，特別是針灸及藥物貼敷療法，效果尤為突出。針灸治療以局部取穴為主，配以循經(jīng)遠(yuǎn)端穴位。局部穴位常用地倉、水溝、顴?s、迎香、四白、太陽、絲竹空、魚腰，遠(yuǎn)道取穴以足三里、合谷為主。初起邪實(shí)正盛，治宜瀉法，后期外邪已去其大半，正氣亦損，宜以補(bǔ)法為主。病初多采用淺刺，避免強(qiáng)刺激，一般不用電針。病久者宣深刺，宜用電針尤其對(duì)重癥頑固病例，應(yīng)用透穴、電針以增強(qiáng)刺激量，對(duì)體虛者應(yīng)加灸法或配伍足三里、脾俞、腎俞等穴。貼敷法的藥物選擇，除遵循內(nèi)服藥物的治療大法外，宜選用藥性猛烈、辛香走竄、氣味濃厚者，如馬錢子、巴豆、麝香、冰片、乳香等。此類藥物能直達(dá)病所，開結(jié)行滯，拔邪外出。部位主要為面部，面部組織薄嫩，穴位密集，藥物通過刺激皮膚與穴位，吸收入血，故能發(fā)揮調(diào)和陰陽氣血，疏通經(jīng)氣，扶正驅(qū)邪之作用。

    面神經(jīng)炎引起的面癱，從起病1～2周后開始恢復(fù)，1～2個(gè)月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)而痊愈。年輕病例的預(yù)后較好，大約75％的病人在幾周內(nèi)可基本恢復(fù)正常，但亦有少數(shù)發(fā)病時(shí)伴有乳突疼痛、糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛的病史者，或老年人預(yù)后較差，部分患者恢復(fù)不完全，產(chǎn)生癱瘓肌的攣縮，面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的面神經(jīng)麻痹等合并癥。

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