(二)主宣發(fā)與肅降 所謂"宣發(fā)",即宣布、發(fā)散之意。肺主宣發(fā),即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:其一是通過(guò)肺的氣化,使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身,以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤(rùn)所有臟腑器官的作用;其三,宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合,通過(guò)汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。若肺失宣散,即可出現(xiàn)咳嗽、吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無(wú)汗等癥狀。 所謂"肅降",即清肅下降之意,清肅又包含有肅清的意思,即肅清、排出肺內(nèi)毒邪與異物的作用。肺為嬌臟,屬清虛之器官,異物不容,毫毛必咳,肺內(nèi)不能容有任何水濕痰濁和異物停留。由此可見(jiàn),肺的清肅功能,乃是機(jī)體自衛(wèi)功能的表現(xiàn)。而下降是指肺氣向下通降的生理作用。 肺主肅降作用主要體現(xiàn)于三個(gè)方面:一是吸入自然界清氣;二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉(zhuǎn)輸來(lái)的水谷精微下行布散;三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,以保持呼吸道的潔凈。若肺的肅降功能失職,則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象。 肺氣的宣發(fā)和肅降功能是肺的生理功能相輔相成的兩個(gè)方面。在生理情況下,兩者相互依存、相互配合、相互制約,使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)。在病理情況下,它們經(jīng)常相互影響,沒(méi)有正常的宣發(fā),就沒(méi)有正常的肅降;沒(méi)有正常的肅降,也就不可能有正常的宣發(fā)。如果二者失調(diào),出現(xiàn)"肺氣失宣"、"肺失肅降"等病變,則見(jiàn)胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。 (三)通調(diào)水道 人體的水液代謝在生理活動(dòng)中具有十分重要的作用,它主要包括水份的攝入、在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸利用和代謝后水液的排泄等幾個(gè)環(huán)節(jié),是在多個(gè)臟腑參與下共同完成的,肺是其中之一。肺調(diào)節(jié)水液代謝的作用稱為"通調(diào)水道",主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面: 一是肺主宣發(fā),調(diào)節(jié)汗液的排泄。排泄汗液,是人體水液代謝的一部分。有人估計(jì),每天每人通過(guò)汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣發(fā),將水谷精微和津液宣散于周身,特別是使布散到體表的津液,通過(guò)汗孔,以汗的方式排泄于體外。在生理情況下,肺的宣發(fā)功能正常,則汗的排泄適度,起到調(diào)節(jié)水液代謝的作用。在病理情況下,肺的宣發(fā)功能失常,就會(huì)引起水腫、小便不利等病變。 二是肺氣肅降,使水道維持通暢。"水道",即指體內(nèi)水液運(yùn)行、排泄的道路。水道的通行暢達(dá),流通無(wú)阻,是維持水液代謝平衡的重要條件。因此,有"肺主行水"、"肺為水之上源"的說(shuō)法。如果肺病,通調(diào)水道功能減退,就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲,甚則水泛為腫。對(duì)此,臨床上多采用宣降肺氣,疏通水道以利水的方法治療。
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