[臨床診斷]

    一、診斷要點

    1．有與丹痧病人接觸史。

    2．臨床表現(xiàn) 潛伏期1-12天，病程一般為2-5天。

    （1）前驅(qū)期一般不超過24小時。起病急驟，高熱，畏寒，咽痛，吞咽時加劇。伴頭痛，嘔吐，厭食，煩躁不安等癥。咽及扁桃體有膿性分泌物。軟腭充血，有細小紅疹或出血點，稱為粘膜內(nèi)疹，每先于皮疹出現(xiàn)。頸前淋巴結(jié)腫大壓痛。

    （2）出疹期一般在起病12-24小時內(nèi)出疹。皮疹從耳后、頸部、胸背迅速蔓延四肢，全身皮膚呈彌漫性紅暈，壓之退色，其上散布針尖大小猩紅色皮疹，疏密不等，以頸部、肘前、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹密集，形成紫紅色線條，稱線狀疹。皮膚表面呈雞皮樣，皮疹有瘙癢感。面頰充血潮紅，唯口唇周圍蒼白，稱環(huán)口蒼白圈。病初舌苔厚，3-4天后舌苔剝脫，舌紅起刺，稱楊梅舌。

    （3）恢復期皮疹于48小時達高峰，以后2-4天內(nèi)依出疹次序消退。體溫下降，全身癥狀好轉(zhuǎn)。疹退1—2周后開始成片狀脫屑、脫皮，約2周脫盡，無色素沉著。

    3．實驗室檢查周圍血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。咽拭子細菌培養(yǎng)可分離出A組p型溶血性鏈球菌。

    二、鑒別診斷

    與麻疹、風痧、奶麻的鑒別診斷。

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