[其他療法]

在燒傷的整個病程中，由于各個時期的主要矛盾不同而顯出階段性，一般分為津液滲出期（休克期）、火毒侵襲期（感染期）和創(chuàng)傷修復(fù)期三個階段。因此，臨床應(yīng)針對這三個不同時期的病理特點，進行相應(yīng)的治療。

一、休克的防治大面積燒傷后48小時內(nèi)，是液體滲出的高峰期，由于大量體液外滲，易引起低血容量性休克，因此，傷后48小時內(nèi)稱為休克期。嚴重燒傷可在6—12小時內(nèi)發(fā)生休克，如燒傷面積在70％以上可在傷后2小時發(fā)生休克。另外呼吸道燒傷后氣道阻塞，傷后的劇烈疼痛，都可導(dǎo)致和加重休克。所以防治休克的主要措施是盡快補充血容量，而保持呼吸道通暢、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等也是防治休克的重要手段。

一般補液公式為：傷后第一個24小時每1％燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤體重補膠體液和電解質(zhì)液量1．5mL（小兒2mL），另加水分需要量2000ral（小兒按年齡體重計算）。膠體和電解質(zhì)液的比例一般為0．5：l，嚴重深度燒傷可為0．75：0．75。補液速度：傷后8小時補人總量的一半，另一半于傷后16小時補人。能口服者盡量口服。傷后第二個24小時的膠體和電解質(zhì)液量為第一個24小時的一半，水分仍為2000mL。

呼吸道燒傷時，如氣道水腫嚴重影響氣體交換者，應(yīng)行氣管切開術(shù)。燒傷后使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑如杜冷丁，對防治休克的發(fā)生有幫助。

二、敗血癥的防治敗血癥是大面積燒傷死亡的主要原因，一般在傷后3～10天（水腫回收期）及傷后3—4周（溶痂期）感染的發(fā)生率最高，程度亦最重。這個時期，積極增強患者抵抗力、加強創(chuàng)面換藥和合理使用抗菌藥物可以防止敗血癥的發(fā)生，一般選用廣譜抗生素或根據(jù)分泌物細菌培養(yǎng)選擇敏感的抗生素。

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