（一）切除療法

1．適應證低位肛漏。

2．禁忌證瘺管病史少于3個月；瘺管有釀膿現象；有嚴重的肺結核及其他嚴重的全身性疾病者。

3．操作方法取截石位或側臥位常規消毒，腰俞麻醉或局部浸潤麻醉下，先在肛門內塞人一塊鹽水紗布，再用注射器從漏管外口注人1％亞甲藍，如紗布染有顏色，則有助于尋找內口。用球頭探針從外口探人，同時用另一手食指伸人肛內作引導，小心將探針從內口探出，提起探針兩頭，用剪刀剪除漏管管壁及周圍疤痕組織，形成一口寬底小的創面，傷口填塞凡士林紗條。

4．注意事項術前應仔細檢查漏管行走方向，確定為低位肛漏方可行一次性切除療法。手術時應仔細探查原發內口，以免用力過猛，形成假的內口，導致手術后漏管復發。術后每天換藥一次，讓肉芽組織從基底逐漸生長，防止橋形愈合。

（二）切開加掛線療法

切開加掛線療法是高位肛漏的一種常用手術方法。此法具有簡便、經濟、不影響肛門功能、瘢痕小等優點。其機理是切開部分漏管周圍組織后利用結扎線的機械作用，通過緊縛所產生的壓力或收縮力，使局部組織血運受阻，發生缺血性壞死，緩慢切開，使斷端有與周圍組織產生非炎癥性粘連的機會，防止肛管直腸環突然斷裂回縮而引起肛門失禁。目前多以橡皮筋代替絲線，可縮短療程，減輕術后疼痛。

1．適應證高位肛漏。

2．禁忌證同切除療法。

3．操作方法患者取側臥位，局部消毒，腰俞穴麻醉或局部麻醉，先在球頭銀質探針尾端縛扎一橡皮筋，再將探針頭從漏管外口輕輕探人，同時用另一手食指伸人肛內摸查接應探針頭，并從內口探出，提起探針兩頭，在內外口之間切開皮膚及皮下組織，切口上至齒線稍下方，下至外口。再將探針從漏管內完全拉出，使橡皮筋穿過漏管，再提起橡皮筋兩頭并拉緊，緊貼切口創緣用絲線結扎橡皮筋兩端，再在結扎線外二cm處剪除多余的豫皮筋．用凡士林紗條填塞傷口，外蓋敷料。

4．注意事項術后保持大便通暢，每天便后用1／5000高錳酸鉀溶液坐浴后再換藥。術后每隔2—3天拉緊橡皮筋重新結扎一次。一般7—10天左右漏管即被掛斷。術后換藥應仔細、認真，務使傷口從基底部開始生長，防止橋形愈合。

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