第六章 皮膚病及性傳播疾病 第十七節 白疙
白疤是一種易于復發的慢性紅斑鱗罔性皮膚病!锻饪拼蟪伞吩疲骸鞍姿,膚如疹疥,色白而癢,搔起白庀.俗稱蛇虱,由風邪客于皮膚,血燥不能榮養所致!薄锻饪谱C治全書》云:“白瘧,一名它風,皮膚燥癢,起如疹疥而色白,搔之屑起,漸至肢體枯燥拆裂,血出痛楚,十指間皮厚而莫能搔癢。因歲金大過,至秋深燥金用事,易得此證,多患于血虛體瘦之人!北静∫云つw上出現紅色丘疹或斑塊,上覆以多層銀白色鱗屑為臨床特征:男性多于女性,北方多于南方,春冬季易發或加重,夏秋季多緩解,在自然人群中的發病率為0.1%一3%,本病相當于西醫的銀屑病。
[病因病機]
總因營血虧損,化燥生風,肌膚失養所致。初起多為風寒或風熱之邪侵襲肌膚,以致營衛失和,氣血不暢,阻于肌表而發;或兼濕熱蘊積,外不能宣泄,內不能利導,阻于肌表而發。病久則氣血耗傷,血虛風燥,肌膚失養,病情更為顯露:或因營血不足,氣血循行受阻,以致瘀阻肌表而成;或稟賦不足。肝腎虧虛,沖任失調,更使營血虧損。
西醫對本病的病因尚未完全明了,一般認為發病與遺傳、感染、代謝、內分泌、免疫等多種因素有關。
[診斷]
根據臨床表現一般分為尋常型、膿皰型、關節型和紅皮型4種類型。
一、尋常型臨床最多見,發病較急,皮損初起為紅斑、丘疹,逐漸擴大融合成片,邊緣清楚,上覆以多層銀白色糠秕狀鱗閣,輕輕刮去鱗屑.可見一層淡紅色發亮的薄膜,稱薄膜現象:刮除薄膜后可見小出血點,稱為點狀出血現象,為本病特征性皮損,在進行期皮膚外傷或注射針孔處常出現相同損害,稱為同形反應;皮損發生在皺折部位則易造成浸漬、皸裂。皮損可累及全身,但以頭皮、軀干、四肢伸側多見。初發病多在青壯年,多數患者冬重夏輕,病程較長,常反復發作。按臨床表現一般可分為三期:
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