第五章 巖第 3 頁
[檢查方法]
巖的早期發現與診斷極為重要,因為即使同一巖癥,早期與晚期的治療效果與預后截然不同。診斷的內容包括有無巖腫,巖腫的范圍、程度,旨在擬定治療方案及估計預后。診斷的方法與步驟包括一般的病史與體檢、實驗室診斷、不同巖腫的特殊檢查方法(各種影像診斷方法及腫瘤標記的測定)等。但目前缺乏特異性強的早期診斷方法,臨床上發現的大多數巖癥已屬中晚期。所以,結合病史與體檢及各種檢查,特別是應用新的診斷技術的綜合診斷,是現階段行之有效的早期診斷方法。
一、病史詢問
其內容與其他疾病并無根本的區別,但需注意年齡、病程、家族或遺傳史、癌前期病變或相關病史、個人史及現病史等,為巖腫的早期診斷提供一定的線索。
二、、體格檢查
(一)腫塊的檢查首先檢查腫瘤的部位,體表的腫塊捫診可初步明確其發生的部位是皮膚、肌肉、筋膜或骨骼等,腹部腫塊通過捫診則可初步確定源于何臟。注意腫瘤的性狀,包括形態、大小、表面溫度、血管分布、有無包膜、表面是否光滑以及腫瘤局部有無潰瘍、出血、炎癥等。了解腫瘤與周圍組織的關系,與皮膚有否粘連,與深部組織是否固定。另外,需捫清腫塊的硬度,巖腫大多較堅硬,而良性腫瘤質地較軟。
(二)淋巴結的檢查仔細檢查區域淋巴結或轉移灶。如乳巖患者需檢查腋下和鎖骨上淋巴結,腎巖則需檢查腹股溝淋巴結。
(三)全身檢查除體檢是否為消耗性病容體質外,應注意檢查全身3個淺淋巴結區,即頸、腋、腹股溝淋巴結。腹部腫瘤者需檢查肝臟及進行肛門指檢。
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