第三章 癭 第一節 氣癭
氣癭是以頸前漫腫,邊緣不清,皮色如常,按之柔軟,可隨喜怒而消長為主要表現的甲狀腺腫大性疾病。俗稱“大脖子”病。《諸病源候論》云:“氣癭之狀,頸下皮寬,內結突起,腿腿然亦漸大,氣結所致也。”本病多流行于缺碘的高原山區,如云貴高原及陜西、山西、寧夏等地;但平原地帶亦有散發。相當于西醫的單純性甲狀腺腫。
[病因病機]
《諸病源候論》云:“癭者,由憂患氣結所生,亦曰飲沙水,沙隨氣人于脈,搏頸下而成之。”本病的病因與居住地區水質過偏和情志內傷關系最為密切,可歸納為三點:
一、肝郁氣滯憂恚氣結,情志抑郁,肝失調達,肝郁氣滯,橫逆犯脾,脾失健運,痰濁內生,痰氣互結,循經上行,結于喉結之處而成。
二、水土因素居住高山地區,久飲沙水,入于脈中,搏結頸下而成。
三、腎氣虧損婦女經期、眙前產后、絕經期,腎氣受損,正氣不足,外邪乘虛侵入,亦能引起本病。
西醫學認為,單純性甲狀腺腫的病因有3類:①甲狀腺素原料(碘)的缺乏;②甲狀腺素需要量的增高;③甲狀腺素合成和分泌的障礙。而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。
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