第三章 癭第 2 頁
[檢查方法]
一、一般檢查方法癭病檢查時,應囑患者端坐,雙手放于兩膝,顯露頸部并使患者頭部略為俯下,檢查者坐在患者對面,觀察頸部,如兩側是否對稱,有無腫塊隆起,有無血管怒張,并注意腫塊的位置、大小、形態、數目、硬度、光滑度、活動度,有無壓痛,邊界是否清楚,腫塊能否隨吞咽而上下移動,有無震顫,氣管位置是否受壓移位,頸部淋巴結有無腫大。
二、輔助檢查方法癭病的檢查,除靠體格檢查外,還需利用現代醫學某些特殊檢查輔助診斷,使癭病的鑒別診斷和預后估計更趨準確。
(一)基礎代謝率測定對肉癭或氣癭合并甲狀腺功能亢進時,需測定基礎代謝率,一般可根據脈壓和脈率,在清晨空腹靜臥時反復進行測定。常用的計算公式為:
基礎代謝率(%)=(脈率+脈壓)—111
基礎代謝率正常值為±10%,當基礎代謝率在斗20%以上時,提示有甲狀腺功能亢進。
(二)血清T3和T4含量測定甲狀腺機能亢進時,血清T3可高于正常4倍左右,而T4僅為正常的2倍半,因此,T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性。
(三)甲狀腺攝131碘率測定給正常人131碘,則在24小時內能被甲狀腺攝取3096—4096,如2小時內甲狀腺所攝取的131碘為人體總量的25%以上,或24小時為人體總量的50%以上,且吸131碘高峰提前出現,都表示甲狀腺功能亢進。
(四)B型超聲掃描甲狀腺捫及有結節時首選B型超聲掃描,能區別結節的囊腫性或實體性。
(五)核素掃描實體性結節應常規進行核素掃描檢查,如為冷結節,則有1096—20%可能為癌腫。
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