[鑒別診斷]

乳癰好發(fā)于尚未滿月的哺乳期婦女。發(fā)病相對較緩，病程階段清楚。初起乳房局部腫脹疼痛，或有結塊，但皮色不紅不熱，或微紅微熱，無皮膚濕爛發(fā)黑潰腐，病變部位較深，常形成膿腫。可并發(fā)乳發(fā)。

[辨證論治]

一、內治法

（一）熱毒蘊結發(fā)病迅速，乳房皮膚掀紅、漫腫、疼痛難忍，毛孔深陷；伴形寒發(fā)熱，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

辨證分析熱毒外侵，肝胃二經濕熱與外邪相互搏結，蘊結于乳房肌膚，致局部經絡阻滯，故乳房皮膚掀紅漫腫，疼痛難忍；正盛邪實，正邪相搏，故形寒發(fā)熱；熱毒蘊結，內傷津液，故便秘溲赤；舌紅、苔黃、脈數(shù)均為濕熱之象。

治法：清熱解毒。

方藥：黃連解毒湯加減。高熱者，加生石膏、知母以清熱解毒；便秘者，加生大黃、芒硝以瀉下通腑。

（二）火毒熾盛乳房皮膚濕爛，繼而發(fā)黑潰腐，疼痛加劇；壯熱不退，口渴，便秘；舌紅，苔黃燥，脈數(shù)。

辨證分析：火毒熾盛，故壯熱不退，口渴；熱盛則肉腐，故乳房皮膚發(fā)黑潰腐；火毒熾盛，局部氣血壅滯，不通則痛，故疼痛劇烈；舌紅、苔黃燥、脈數(shù)為熱盛之象。

治法：瀉火解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。若火毒內攻，癥見高熱神昏者，加用安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。

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