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第二章 乳房疾病 第二節 乳發

www.ibe2005.net 文章來源:《中醫外科學》 點擊數: 更新時間:2010-12-9 21:00:16

乳發是以乳房紅腫痛熱,潰后大片皮肉腐爛壞死,甚至熱毒內攻為主要表現的急性化膿性疾病。《外科啟玄·乳癰》云:“乳腫最大者名曰乳發。”《醫宗金鑒》云:“此證發于乳房,锨赤腫痛,其勢更大如癰,皮肉盡腐,由胃腑濕火凝結而成。”好發于哺乳期婦女。相當于西醫的乳房蜂窩組織炎和乳房壞死性蜂窩組織炎。

[病因病機]

產后勞傷精血,百脈空虛,腠理不固,濕熱火毒之邪乘虛外侵乳房皮肉;或情志內傷,氣郁化火,或平素過食膏粱厚味,產后飲食不節,脾胃濕熱內生,肝胃二經濕熱結滯乳房肌膚之間,熱勝肉腐而成。乳癰火毒熾盛者也可并發本病。

[診斷]

多發于哺乳期婦女。發病迅速,病程階段不能截然分開。

初起:乳房部皮膚掀紅漫腫,疼痛劇烈,毛孔深陷,腫勢迅即擴大,患側腋窩淋巴結腫痛。伴有形寒壯熱,骨節酸楚,不思飲食,大便干結等全身癥狀。

成膿:2—3日后患處皮膚濕爛,繼而發黑潰腐,或中軟不潰,疼痛更劇,伴壯熱口渴,便秘。

潰后:一般治療適當,身熱漸退,腐肉漸脫,腫痛消退,新肉生長,約月余可愈。若濕熱毒邪傳囊,乳絡損傷,則轉為乳漏,遲遲難以收口。若正虛邪盛,毒邪內攻,可有高熱、神昏譫語、煩躁不安等癥。

輔助檢查:血白細胞總數可高達30X109幾,中性粒細胞在80%以上。

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