（六）理濕法

用燥濕或淡滲的藥物以祛除濕邪的一種治法。外科疾病中由濕邪而致者，多夾熱，其次夾風、夾寒。因此，理濕法很少單獨使用，多結合清熱、祛風、散寒等法，以達到治療目的。

方劑舉例清熱利濕方，如二妙丸、萆蘚滲濕湯、五神湯、龍膽瀉肝湯等；祛風除濕方，如稀薟丸。

常用藥物燥濕藥，如蒼術、厚樸、半夏、陳皮等；淡滲利濕藥，如萆蘚、滑石、苡仁、茯苓、車前草等；祛風濕藥，如白鮮皮、地膚子、稀薟草、威靈仙等。

適應證外科疾病兼有胸悶嘔惡，腹脹腹滿，神疲乏力，食欲不振，苔厚膩者，用燥濕法。下肢瘡瘍，皮膚病有糜爛滲液者，多用利濕法。清熱利濕法，適用于濕熱并見之證，如濕瘡、接觸性皮炎·、臁瘡等肌膚掀紅作癢，滋水淋漓者，用二妙丸、萆蘚滲濕湯；患處灼熱腫痛，熱重于濕，如委中毒、附骨疽等，可選用五神湯；若病變在肝經部位，且因濕熱引起的乳發、臍癰、囊癰、蛇串瘡等病，則宜清瀉肝火、濕熱，可用龍膽瀉肝湯。祛風除濕法，適用于風濕襲于肌表之病，如白駁風。

注意點濕為粘膩之邪，易聚難化，常與熱、風、寒、暑等邪相合而發病，又可化燥、化寒，故治療時必須同時應用清熱、祛風、散寒、清暑等法。理濕藥過用每能傷陰，故陰虛、津液虧損者宜慎用或不用。

五神湯（《外科真詮》）

[組成]茯苓、銀花、牛膝、車前子、紫花地丁

[用法]水煎服。

[功用]清熱利濕。

[主治]委中毒、附骨疽、肛周膿腫等由濕熱凝結而成者。

[方解]方中茯苓健脾利水滲濕為君，濕祛則熱易清。輔以銀花、紫花地丁清熱解毒，熱清則濕易祛。佐以車前子加強清熱利濕功效。牛膝引藥下行，兼有活血行血作用為使藥。

本方清利結合，對下部濕熱結聚而成的瘡瘍，有利濕清熱、行血散結之功效。

萆薄滲濕湯（《瘍科心得集》）．

[組成]革蘚苡、仁丹皮、黃柏、赤苓、澤瀉、通草、滑石

[用法]水煎服。

[功用]清利濕熱。

[主治]下肢丹毒、濕瘡、藥疹及足癬繼發化膿性感染等屑濕熱下注所致者。

[方解]方中萆蘚利水，分清化濁，為主藥。苡仁利水滲濕，澤瀉滲濕泄熱，赤苓分利濕熱，滑石利水通淋，通草清熱利水，共為輔佐藥，使下焦濕熱自小便排出；再配以清熱涼血、活血化瘀的丹皮，清膀胱濕熱、泄腎經相火、解毒療瘡的黃柏，以加強清利濕熱的效力。全方共奏導濕下行、清熱利水的功效。

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