（二）通里法

用瀉下藥物，使蓄積在臟腑內部的毒邪得以疏通排出，從而達到除積導滯、逐瘀散結、瀉熱定痛、邪去毒消目的的一種治法。通里法又分為攻下（寒下）和潤下兩法。

方劑舉例攻下法方，如大承氣湯、內疏黃連湯、涼膈散；潤下法方，如潤腸湯。

常用藥物攻下藥，如大黃、枳實、檳榔、芒硝；潤下藥，如瓜蔞仁、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。

適應證攻下法用于表證已罷，熱毒人腑，內結不散。如外科疾病的實熱陽證，掀紅高腫，疼痛劇烈，皮膚病的皮損掀紅灼熱，伴口干飲冷，壯熱煩躁，嘔惡便秘，苔黃膩或黃糙，脈沉數有力者。潤下法用于陰虛腸燥便秘。如瘡瘍、肛腸病、皮膚病等陰虛火旺；胃腸津液不足，口干食少，大便秘結，脘腹痞脹，苔黃膩或薄黃，舌干紅，脈細數者。

注意點運用通里攻下法時，必須嚴格掌握適應證，年老體衰、婦女妊娠或月經期更宜慎用。使用時應中病即止，不宜過劑，否則會損耗正氣，尤其在化膿階段，過下之后，正氣一虛，則膿腐難透，瘡勢不能起發，反使病情惡化。且若用之不當，能損傷腸胃，耗傷正氣，易使毒邪內陷。

內疏黃連湯（《外科正宗》）

[組成]木香、黃連、山梔、當歸、黃芩、白芍、薄荷、檳榔、桔梗、連翹、甘草、大黃

[用法]水煎，飯前服。

[功用]清火，瀉熱，通便。

[主治]癰疽腫硬，發熱煩躁，干嘔飲冷，大便秘結，舌干口苦，脈沉實，屬里實熱者。

[方解]方中黃連清熱解毒，直折火勢；大黃峻下實熱，蕩滌腸胃，導熱毒從大便而出，為主藥。輔以山梔清熱除煩，黃芩清熱燥濕，薄荷疏解風熱，連翹清熱解毒。配以當歸、白芍養血潤腸，增水行舟；木香、檳榔疏通胃腸之氣；桔梗開提肺氣，肺與大腸相表里，間接疏通腸胃之氣，有利于瀉火通便。佐以甘草調和諸藥。全方合用，清火瀉熱通便，使邪毒隨大便通利而疏解。

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