（九）內托法

用透托和補托的藥物，使瘡瘍毒邪移深就淺，早日液化成膿，并使擴散的證候趨于局限，邪盛者不致膿毒旁竄深潰，正虛者不致毒邪內陷，從而達到膿出毒泄、腫消痛止目的的一種治法。臨床應用時，分為透托法和補托法兩類。

方劑舉例透托方，如透膿散；補托方，如托里消毒散。

常用藥物黃芪、黨參、白術、當歸、白芍、穿山甲、皂角刺等。

適應證透托法適用于腫瘍巳成，毒盛正氣不虛，尚未潰破或潰而膿出不暢，多用于實證。補托法適用于腫瘍毒勢方盛，正氣已虛，不能托毒外出，以致瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰后膿水稀少，堅腫不消，并出現精神不振，面色無華，脈數無力等癥者。

注意點透膿法不宜用之過早，腫瘍初起未成膿時勿用。補托法在正實毒盛的情況下不可施用，否則不但無益）反而能滋長毒邪，使病勢加劇，而犯“實實”之戒。透膿散方中的黃芪，當濕熱火毒熾盛之時，應去而不用。若正虛而兼精神萎靡、舌淡胖、脈沉細等陽氣虛，衰癥象者，還宜加附子、肉桂以溫補托毒。此外，因膿由氣血凝滯、熱勝肉腐而成，故內托法常須與和營、清熱等法同用。

透膿散（《外科正宗》）

[組成]生黃芪、穿山甲（炒）、川芎、當歸、皂角刺

[用法]水煎服。

[功用]透膿托毒。

[主治]癰疽諸毒內膿已成，不易外潰者。

[方解]黃芪生用益氣托毒為主藥，輔以當歸、川芎活血和營，穿山甲、皂角刺消散穿透，直達病所，軟堅潰膿，全方共奏托毒潰膿之功效。

本方適用于實證，因此使用時也可去黃芪，以免益氣助火。

托里消毒散（《醫宗金鑒》）

[組成]人參、黃芪、當歸、川芎、芍藥、白術、茯苓、白芷、皂角刺、桔梗、銀花、甘草

[用法]水煎服。

[功用]補益氣血，托毒消腫。

[主治]用于瘡瘍體虛邪盛，膿毒不易外達者。

[方解]人參、黃芪、茯苓、白術益氣托毒；當歸、芍藥、川芎養血活血，氣行血暢，正氣充盛，則利于托里排毒；銀花、甘草清熱解毒；白芷、皂角刺止痛排膿。合而用之，既可托毒外出，又可消腫解毒，故名托里消毒散。

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