馬予良 石玉山 北京步步先中醫醫院

　　中醫學陰陽雖然有哲學內容，但它并非僅僅是抽象的哲學概念，也不能等同對立統一。所謂“對立統一”，指的是已發展到“同一”關系的對立。而“對立”，則是尚未發展到“同一”關系的對立。對立是本質的差異，在對立中，互相區別的不是任一他物，而是與自己正相反的他物，“對立統一”與“對立”，是兩個內涵完全不同的概念。

　　中醫學陰陽既包涵“對立統一”的關系，也包涵“對立”的關系

　　王叔和說：“桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡”。桂枝湯辛溫屬陽，承氣湯苦寒屬陰。在此具體語境中，從哲學角度看，由于承氣湯之陰與桂枝湯之陽不在“同一”統一體中（不在同一張處方中），故承氣湯之陰與桂枝湯之陽是“對立”關系。

　　事物陰陽屬性的絕對性，主要表現在其屬陰或屬陽的不可變性，即不可反稱性。如水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。水不論多熱，對火來說，仍屬陰；火不論多弱，對水來說，仍屬陽。但是，《脾胃論》說：“既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛，心火者，陰火也”。《張氏醫通》說：“水腫有陰陽之辨，陽水者，脈息浮數，遍身腫……急宜疏鑿飲子”。在此語境中，由于陰火證之火性質屬寒，故稱“陰火”；陽水證之水性質屬熱，故稱“陽水”。所謂火不能反稱陰，水不能反稱陽的說法也不能成立。

　　從哲學角度看，由于陰火之陰與陽水之陽不在“同一”統一體中（陰火、陽水證不是出現在同一個患者身上），故陰火之陰與陽水之陽是“對立”哲學關系。而像心陰與心陽，肝陰與肝陽，腎陰與腎陽等五臟陰陽，在此具體語境中，由于心陰之陰、肝陰之陰等與心陽之陽、肝陽之陽等此五對陰陽均在“同一”統一體中（同一臟象之中），故心之陰、肝之陰等與心之陽、肝之陽等是對立統一哲學關系。

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